Malaria
Co jest
Malaria jest złożoną chorobą tropikalną wywoływaną przez zakażenie jednym z kilku rodzajów pasożytów malarii, znanych jako Plasmodia. Niektóre typy powodują poważniejsze choroby niż inne. Chociaż te pasożyty można znaleźć u wielu różnych zwierząt, cztery typy zarażają ludzi, powodując łagodną lub ciężką chorobę. Nazywają się falciparum, vivax, ovale i malariae. Piąty typ zwany knowlesi, o którym wiadomo, że zaraża małpy i był wcześniej mylony z typem malariae, jest obecnie uznawany za poważną infekcję u ludzi. Najbardziej niebezpiecznym ze szczepów jest falciparum.
Okres inkubacji zależy od rodzaju pasożyta. W przypadku szczepu falciparum okres inkubacji wynosi zazwyczaj 7-14 dni; dla szczepów vivax i owalnych 8-14 dni; dla szczepu malarii 7-30 dni; dla odmiany knowlesi 10-12 dni. Ze względu na dość długi okres inkubacji wszystkich szczepów, wielu podróżnych nie zapada na chorobę kliniczną, dopóki nie powrócą do swojego kraju. Ponieważ wczesne objawy zakażenia charakteryzują się wysoką gorączką, często trudno jest odróżnić malarię od innych chorób zakaźnych. Tam, gdzie malaria nie występuje powszechnie, lekarze nie są dobrze zorientowani w diagnozowaniu i leczeniu tej choroby.
Pasożyty malarii występują w wielu obszarach tropikalnych i subtropikalnych. Malaria nie stanowi już problemu w krajach o klimacie umiarkowanym.
Wiele pasożytów wykształciło odporność na powszechnie stosowane leki przeciwmalaryczne, zwłaszcza w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce Subsaharyjskiej. Ostatnio na granicy Tajlandii i Birmy stwierdzono wysoki poziom oporności na najskuteczniejszą kombinację leków (artemizynina-meflochina) w leczeniu malarii.
Jak zdobyć Malaria?
Malaria jest przenoszona przez ukąszenie zarażonej samicy komara. Od czasu do czasu przenoszenie następuje poprzez transfuzje krwi, przeszczepy narządów, wspólne używanie igieł oraz z matki na nienarodzone dziecko.
Podatność i opór
Ludzie są powszechnie podatni na infekcje malarią. Osoby, które żyją w regionach malarycznych i są wielokrotnie zakażone, rozwijają pewien stopień odporności i tolerancji na kliniczne skutki choroby.
Jakie są objawy?
Często trudno jest odróżnić początkowe objawy malarii od jakiejkolwiek innej choroby zakaźnej, która zaczyna się od gorączki. Badania laboratoryjne są niezbędne do określenia obecności pasożytów we krwi.
Malaria Falciparum może powodować różnorodny obraz kliniczny, ale na ogół u pacjenta pojawia się gorączka, dreszcze, pocenie się, kaszel, biegunka, trudności w oddychaniu i bóle głowy. Ciężka postać choroby może obejmować żółtaczkę, wstrząs, niewydolność wątroby i nerek, ostre zapalenie mózgu, obrzęk mózgu, śpiączkę i śmierć. Niezwłoczne leczenie jest niezbędne, nawet w łagodnych przypadkach, ponieważ choroba może nagle i szybko przejść do poważnych konsekwencji i śmierci.
Szczepy vivax i owalne zwykle nie powodują chorób zagrażających życiu. Choroba charakteryzuje się zmęczeniem i wzrostem gorączki, a następnie drżącymi dreszczami, bólem głowy i nudnościami. Gorączka kończy się silnym poceniem. Po przerwie 1, 2 lub 3 dni cykl gorączki powtarza się przez tydzień lub miesiąc lub dłużej. Nawroty występują przez okres do 5 lat. Stopniowy rozwój odporności zmniejsza częstotliwość ataków. a infekcja niskiego stopnia trwająca całe życie może wystąpić bez objawów.
Szczep knowlesi powoduje szczytową gorączkę co 24 godziny. Chociaż infekcja tym szczepem może być śmiertelna, wynik może być również dość zmienny, w tym samoleczenie lub choroba przewlekła.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie malarii zależy w dużej mierze od pory roku, kraju docelowego podróżnego, planowanych działań w tym kraju i rodzaju zakwaterowania. Istnieją dwa główne środki zapobiegawcze: (1) unikanie kontaktu z komarami oraz (2) przyjmowanie leków zapobiegających infekcji. Ponieważ lek może powodować działania niepożądane, ważne jest, aby zrównoważyć leki i środki zapobiegania komarom. W niektórych przypadkach wystarczy tylko unikanie komarów. W innych przypadkach konieczne będzie unikanie komarów i leki przeciw malarii.
Ponieważ komary przenoszące malarię gryzą zwykle między zmierzchem a świtem, ważne jest, aby przebywać w dobrze osłoniętych miejscach, używać środków odstraszających owady i nosić w tym czasie odzież ochronną. Jeśli śpisz w pomieszczeniach bez ekranów, użyj moskitiery impregnowanej permetryną, aby odstraszyć komary.
Leki przeciw malarii należy przyjmować przed podróżą, w trakcie i po wizycie w rejonie występowania malarii. Wybór leków zależy od rodzaju malarii i obecności lekooporności w kraju docelowym. Powszechnie stosowane leki przeciw malarii obejmują między innymi Atovaquone-Proguanil, Chlorochinę i Hydroksychlorochinę, Doksycyklinę, Meflochinę, Primachinę. Wyboru należy dokonać w porozumieniu z lekarzem mającym wiedzę na temat profilaktyki malarii.
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju pasożyta malarii. Niezwłoczne leczenie odpowiednimi lekami przeciwmalarycznymi jest niezbędne, ponieważ opóźnienia w diagnozie i leczeniu wiążą się ze zwiększoną śmiertelnością, szczególnie w przypadku szczepu falciparum. Leczenie tego szczepu stało się bardziej skomplikowane ze względu na rozwój poważnej lekooporności. Istnieją jednak skuteczne leki przeciwmalaryczne, które powinny być przyjmowane pod opieką lekarza mającego wiedzę na temat leczenia malarii.
Leki
Gdzie to często występuje?
Malaria jest najbardziej rozpowszechniona w tropikalnych obszarach świata, gdzie przenoszenie może występować przez cały rok. W innych regionach, takich jak obszary podzwrotnikowe i umiarkowane, przenoszenie może nastąpić tylko w porach roku, które zapewniają optymalny klimat sprzyjający wzrostowi i rozwojowi komarów. Malaria jest endemiczna (tj. stale występująca) w większości krajów Afryki Subsaharyjskiej i Nowej Gwinei; na dużych obszarach Azji Południowej, Azji Południowo-Wschodniej, Oceanii, Haiti, Ameryki Środkowej i Południowej; oraz w niektórych częściach Meksyku, Dominikany, Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu.
Szczep knowlesi znajduje się w zalesionych obszarach wielu krajów Azji Południowo-Wschodniej, zwłaszcza tam, gdzie występują rolnicy, myśliwi i drwale, lub wszędzie tam, gdzie ludzie, komary i małpy wchodzą w interakcje.
Transmisja lokalna może się znacznie różnić w zależności od takich czynników, jak opady, temperatura i wysokość, które wpływają na liczebność komarów na danym obszarze.
