Japońskie zapalenie mózgu
Co jest
Japońskie zapalenie mózgu jest krótkotrwałą ostrą zapalną chorobą wirusową obejmującą części mózgu, rdzeń kręgowy i opony mózgowe. Jest blisko spokrewniony z wirusem Zachodniego Nilu, wirusem zapalenia mózgu St. Louis i innymi wirusami mózgu (wirusami atakującymi mózg). Choroba japońskiego zapalenia mózgu jest wywoływana przez wirus japońskiego zapalenia mózgu przenoszony przez komary.
Ryzyko dla podróżnych krótkoterminowych i tych, którzy ograniczają swoje podróże do ośrodków miejskich jest bardzo niskie. Emigranci i podróżnicy mieszkający przez dłuższy czas na obszarach wiejskich, gdzie japońskie zapalenie mózgu jest endemiczne lub epidemiczne, są bardziej zagrożeni. Podróżni, którzy przebywają na obszarach wiejskich intensywnie na świeżym powietrzu, wieczorem i w nocy (na przykład jeżdżąc na rowerze, biwakując, pracując na świeżym powietrzu lub śpiąc w nieosłoniętych konstrukcjach bez moskitier) mogą być narażeni na wysokie ryzyko, nawet jeśli podróż jest krótka. Transmisja ma charakter sezonowy i występuje latem i jesienią w regionach o klimacie umiarkowanym. Czasami sezon transmisji wydłuża się lub zmienia w zależności od pory deszczowej i praktyk nawadniania. W tropikalnych częściach Azji komary, które rozmnażają się na polach ryżowych, mogą być również ważnymi nosicielami wirusa, a przenoszenie wirusa japońskiego zapalenia mózgu może nastąpić w dłuższym sezonie, a nawet przez cały rok.
Jak zdobyć Japońskie zapalenie mózgu?
Japońskie zapalenie mózgu jest przenoszone przez ukąszenia niektórych rodzajów zakażonych komarów. Najczęściej zarażony komar żeruje na zewnątrz od zmierzchu do świtu, głównie na wiejskich obszarach rolniczych, takich jak pola ryżowe, bagna i inne małe, stabilne zbiorniki wody znajdujące się wokół pól uprawnych. Japońskie zapalenie mózgu nie może być przenoszone z osoby na osobę.
Podatność i opór
Podatność na japońskie zapalenie mózgu jest zwykle najwyższa w okresie niemowlęcym i starszym. Po zarażeniu osoba uzyskuje odporność na całe życie. Na wysoce endemicznych obszarach dorośli są w dużej mierze odporni na lokalne szczepy, ponieważ przeszli już łagodną lub niewidoczną infekcję.
Jakie są objawy?
Większość ludzkich infekcji wirusowych japońskiego zapalenia mózgu nie wykazuje żadnych objawów, a tylko około 1 na 250 osób zakażonych rozwinie objawy choroby. Japońskie zapalenie mózgu zwykle zaczyna się od nagłego wystąpienia gorączki z objawami żołądkowo-jelitowymi i bólem głowy. Najczęstszą manifestacją infekcji jest zapalenie mózgu (stan zapalny mózgu). Zmiany psychiczne lub behawioralne, deficyty neurologiczne, uogólnione osłabienie i zaburzenia ruchu mogą rozwinąć się po wystąpieniu zapalenia mózgu. Napady padaczkowe są dość powszechne wśród dzieci. Łagodniejsze formy choroby, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie wyściółki mózgu bez możliwych do zidentyfikowania bakterii lub wirusa) lub gorączka z bólem głowy, mogą występować częściej u dorosłych.
Środki zapobiegawcze
Ryzyko narażenia na wirus japońskiego zapalenia mózgu u podróżnych jest bardzo niskie. Dostępne jest jednak szczepienie. Amerykański Komitet Doradczy ds. Kontroli i Prewencji Chorób (Centers for Disease Control and Prevention Advisory of Vaccination Practices) zaleca szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu (JE) osobom przeprowadzającym się do kraju endemicznego JE w celu zamieszkania, podróżującym długoterminowo (na przykład dłuższym lub równym jeden miesiąc) do obszarów endemicznych JE i często podróżujący do obszarów endemicznych JE.
Szczepionkę JE należy również rozważyć w przypadku podróżnych krótkoterminowych (na przykład krócej niż jeden miesiąc) ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia JE na podstawie planowanego czasu podróży, pory roku, lokalizacji, zajęć i zakwaterowania oraz w przypadku osób podróżujących do obszarów endemicznych JE którzy nie są pewni czasu podróży, celów podróży lub działań.
Szczepionka JE nie jest zalecana dla podróżnych, których trasa jest bardzo niskiego ryzyka, takich jak krótsze podróże ograniczone do obszarów miejskich lub poza dobrze zdefiniowanym sezonem przenoszenia wirusa JE.
Unikanie kontaktu z komarami jest również ważnym środkiem zapobiegawczym. Zapobiegaj ukąszeniom komarów, stosując środek odstraszający owady (spray na owady) zawierający 30%-50% DEET oraz nosząc koszule z długimi rękawami, długie spodnie i czapkę na zewnątrz, szczególnie w okresach największego pogryzienia na obszarach wiejskich.
Leczenie
Wśród pacjentów z objawami zapalenia mózgu około 20%-30% pacjentów umiera, a 30%-50% osób, które przeżyły, ma zaburzenia neurologiczne, poznawcze lub behawioralne. Nie ma swoistego leczenia przeciwwirusowego japońskiego zapalenia mózgu. Terapia polega na opiece podtrzymującej, leczeniu objawów i leczeniu powikłań.
Szczepienia
Gdzie to często występuje?
Japońskie zapalenie mózgu występuje w Indiach i większości krajów Azji (zwłaszcza w Chinach, Japonii, Korei, wschodniej Rosji, Wietnamie, Tajlandii, Laosie, Malezji, Indonezji, Kambodży i niektórych wyspach zachodniego Pacyfiku). Nie został zidentyfikowany w Afryce, Europie ani obu Amerykach.
