0=Informacje
Zakażenia cholerą są na ogół rzadkie wśród większości podróżnych. Wszyscy podróżujący do obszarów dotkniętych cholerą powinni przestrzegać środków ostrożności dotyczących bezpiecznej żywności i wody oraz odpowiednich środków sanitarnych i higieny osobistej jako podstawowych strategii zapobiegania zakażeniu cholerą.
Światowa Organizacja Zdrowia i jej partnerzy oceniają wykorzystanie nowszych narzędzi (szczepionek) w celu uzupełnienia tych tradycyjnych środków zapobiegania cholerze. Dowody na stosowanie doustnych szczepionek przeciwko cholerze szybko się rozwijają.
Doustne szczepionki przeciw cholerze o wykazanym bezpieczeństwie i skuteczności stały się ostatnio dostępne do użytku przez osoby fizyczne. Niektóre kraje już stosowały doustne szczepionki przeciw cholerze do immunizacji populacji uważanych za narażone na wysokie ryzyko wybuchu epidemii cholery.
Obecnie w użyciu są cztery warianty szczepionek doustnych. Dostępne produkty to Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) i Vaxchora (liofilizowany CVD 103-HgR). W przypadku wszystkich czterech szczepionek istnieją dowody na bezpieczeństwo i skuteczność (około 66 do 85%) po dwóch dawkach.
mORCVAX jest licencjonowany i produkowany wyłącznie w Wietnamie. Vaxchora została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 2016 roku dla osób w wieku 18-64 lat, które podróżują do obszaru aktywnego przenoszenia cholery. Vaxchora nie jest dopuszczony do użytku poza Stanami Zjednoczonymi.
Donoszono, że szczepionka Vaxchora zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej biegunki u ludzi o 90% w 10 dni po szczepieniu i o 80% w 3 miesiące po szczepieniu. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki Vaxchora u kobiet w ciąży lub karmiących piersią nie są jeszcze znane, a także nie wiadomo, jak długo ochrona utrzymuje się po 3-6 miesiącach od otrzymania szczepionki. Nie ustalono skuteczności szczepionki Vaxchora u osób mieszkających na obszarach dotkniętych cholerą.
W badaniu skuteczności szczepionki Sanchol cholera (wytwarzanej w Indiach) zastosowanej podczas wybuchu epidemii w Gwinei w 2012 r. istnieją dowody, że może ona pomóc w powstrzymaniu wybuchu choroby. Badanie zostało opublikowane w New England Journal of Medicine i istnieją dowody na to, że 2 dawki szczepionki Sanchol były w 86% skuteczne w zapobieganiu natychmiastowemu zakażeniu. To pierwszy raz, kiedy szczepionka została przetestowana jako sposób na krótkoterminowe zatrzymanie transmisji. Szczepionka Shanchol jest najtańszą z 3 doustnych szczepionek przeciwko cholerze w cenie 1,85 USD za dawkę.
Ponadto szczepionka Shanchol zawiera zabite bakterie cholery różnych szczepów. Ostatnio duże badanie w Indiach dotyczące jego skuteczności wykazało, że chronił 65% biorców pięć lat po szczepieniu. Inna szczepionka wstępnie zakwalifikowana przez WHO, Dukoral, produkowana w Szwecji, również zawiera kilka szczepów oprócz jednej z podjednostek toksyn.
Dukoral chroni również przed biegunką podróżnych.
Harmonogram
Przebieg szczepienia to:
-
W przypadku osób w wieku powyżej sześciu lat dwie doustne dawki szczepionki podaje się w odstępie jednego tygodnia, ale nie później niż w odstępie sześciu tygodni. W celu utrzymania odporności można podać dawkę przypominającą dwa lata po pierwszym szczepieniu.
-
Dzieciom w wieku 2-6 lat podaje się trzy doustne dawki szczepionki w odstępie co najmniej jednego tygodnia, ale nie później niż w odstępie sześciu tygodni. Dawkę przypominającą można podać sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu w celu utrzymania odporności. Przebieg immunizacji należy zakończyć co najmniej tydzień przed potencjalnym kontaktem z cholerą. Zazwyczaj jest to tydzień przed podróżą.
Szczepionkę Dukoral przyjmuje się doustnie z buforem wodorowęglanowym, który chroni szczepionkę przed kwasem żołądkowym.
Efekty uboczne
Doustna szczepionka przeciwko cholerze jest dobrze tolerowana, ale skutki uboczne mogą obejmować:
- Nudności, biegunka, wymioty, skurcze brzucha
- Rzadko ból stawów, wysypka, drętwienie i mrowienie oraz objawy grypopodobne
