Leiszmanioza (Kala Az)
Co jest
Leiszmanioza jest chorobą pasożytniczą przenoszoną na ludzi przez ukąszenia much piaskowych. Tylko samica muchy piaskowej może przenosić pasożyta Leishmania. Istnieją cztery główne typy choroby: ograniczona postać skórna (skórna); rozproszona (powszechna) postać skórna; postać śluzówkowo-skórna (nos, jama ustna i gardło); i forma trzewna (narząd ciała) (znana również jako kala azar).
Jak zdobyć Leiszmanioza (Kala Az)?
Leiszmanioza jest przenoszona przez ukąszenia zarażonych samic moskitów. Rzadko jest przenoszona przez transfuzje krwi i dzielenie igieł.
Podatność i opór
Każdy może zostać zarażony leiszmaniozą. Odporność na całe życie może wystąpić przeciwko określonym gatunkom leiszmaniozy, ale może nie chronić przed innymi formami.
Jakie są objawy?
Leiszmanioza charakteryzuje się rozwojem pojedynczych lub wielu ran. Objawy leiszmaniozy różnią się w zależności od postaci choroby. W postaci skórnej (skóry) owrzodzenia skóry rozwijają się na odsłoniętych obszarach, takich jak twarz, ręce i nogi. Zwykle goją się w ciągu kilku miesięcy, ale pozostawiają widoczne blizny. To najczęstsza postać choroby. Rozlana postać skórna powoduje wiele rozległych owrzodzeń i owrzodzeń skóry przypominających te po trądzie. Ta forma jest prawdopodobnie spowodowana niedoborem odporności i jest trudna do leczenia.
W postaci śluzówkowo-skórnej owrzodzenia i rany niszczą błony śluzowe jamy nosowej, jamy ustnej i gardła oraz otaczające tkanki. Ta forma leiszmaniozy może zdeformować, unieruchomić i całkowicie zniszczyć nos i jamę nosową, pozostawiając ofiary z poważnymi trudnościami emocjonalnymi i odrzuceniem ze strony społeczeństwa.
Forma trzewna (zwana również kala azar) atakuje wiele narządów i charakteryzuje się wysoką gorączką, znaczną utratą masy ciała, obrzękiem śledziony i wątroby oraz anemią. Nieleczona choroba może mieć śmiertelność nawet do 100% w ciągu dwóch lat.
Środki zapobiegawcze
Nie ma szczepionek ani leków zapobiegających tej infekcji. Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest unikanie kontaktu z moskitami poprzez ograniczenie aktywności na świeżym powietrzu między zmierzchem a świtem, kiedy moskity są najbardziej aktywne. Ryzyko narażenia można dodatkowo zmniejszyć, śpiąc w klimatyzowanym lub dobrze osłoniętym pomieszczeniu, nosząc odzież ochronną i stosując środek odstraszający owady na odsłoniętą skórę.
Leczenie
Leczenie leiszmaniozy różni się w zależności od formy, ale zazwyczaj obejmuje terapie lekowe zawierające antymon (znany jako pentawalentne antymoniale), takie jak Pentostam, dostępny w USA lub Glucantime, stosowany w Ameryce Południowej i innych regionach. Może wystąpić samoistne gojenie leiszmaniozy skórnej, jednak każda infekcja leiszmaniozy powinna być natychmiast wykryta i leczona.
Inny lek, miltefozyna (nazwy handlowe Impavido i Miltex) to fosfolipidowy lek przeciwdrobnoustrojowy o szerokim spektrum działania, który skutecznie zabija pasożyta. Lek ten stał się pierwszym (i nadal jedynym przepisywanym) lekiem doustnym w leczeniu leiszmaniozy. Może być podawany doustnie i miejscowo. Ostatnio w Indiach odnotowano wzrost oporności na ten lek
W wielu częściach świata niektóre gatunki pasożyta stały się częściowo lub całkowicie odporne na antymon. Leiszmanioza w Kenii i Indiach może być mniej podatna na to leczenie niż w krajach śródziemnomorskich. Przypadki te można leczyć innymi lekami (amfoterycyną B lub pentamidyną), których nie stosuje się rutynowo ze względu na ich toksyczność.
Leki
Gdzie to często występuje?
Skórna (skórna) forma leiszmaniozy występuje na Bliskim Wschodzie, w Azji (szczególnie południowo-zachodniej i środkowej Azji), Afryce (szczególnie w regionie tropikalnym i północnej Afryce) oraz w południowej Europie. Występuje również w niektórych częściach Meksyku, Ameryki Środkowej i Ameryki Południowej. Przypadki miały miejsce w Stanach Zjednoczonych (Teksas i Oklahoma). Większość przypadków występuje w Afganistanie, Algierii, Iranie, Iraku, Arabii Saudyjskiej, Syrii, Boliwii, Brazylii, Kolumbii i Peru. Nie występuje w Chile, Urugwaju czy Kanadzie.
Trzewna (narządowa) forma leiszmaniozy występuje w niektórych częściach Azji (subkontynencie indyjskim oraz południowo-zachodniej i środkowej Azji), na Bliskim Wschodzie, w Afryce Wschodniej i południowej Europie. Występuje również w Brazylii oraz w rozproszonych miejscach w całej Ameryce Łacińskiej. Większość przypadków występuje w Indiach, Bangladeszu, Nepalu, Sudanie, Etiopii i Brazylii.
