Zapalenie opon mózgowych
Co jest
Zapalenie opon mózgowych (zapalenie wyściółki mózgu) może być spowodowane przez wiele rodzajów organizmów, takich jak bakterie i wirusy.
Meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest wywoływane przez specyficzną bakterię znaną jako N. zapalenie opon mózgowych. Oprócz kilku typów N. meningitidis, inna powszechna bakteria, która może powodować zapalenie opon mózgowych, nazywa się Streptococcus pneumoniae. Istnieją 83 znane typy Streptococcus pneumoniae. Zwykle ta bakteria paciorkowca powoduje zapalenie płuc w płucach. Jednak ten organizm może rozprzestrzeniać się przez krew, infekując wyściółki mózgu.
W krajach, w których choroba jest powszechna, do 5 do 10 procent ogólnej populacji będzie nosiło _N. bakteria meningitidis w nosie lub gardle.
Inną formą zapalenia opon mózgowych jest aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Najczęstszą przyczyną aseptycznego zapalenia opon mózgowych jest infekcja wirusowa, a enterowirusy są częstą przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych, zwłaszcza u dzieci w miesiącach letnich. Jednak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane przez inne wirusy, takie jak arbowirusy, HIV, wirus opryszczki pospolitej (HSV) typu 1 i 2, niektóre bakterie, grzyby i pasożyty. Większość osób zarażonych enterowirusami jest bezobjawowa lub ma tylko ogólną chorobę przebiegającą z gorączką.
Jak zdobyć Zapalenie opon mózgowych?
Przenoszenie się z osoby na osobę następuje poprzez wdychanie kropelek oddechowych zawierających bakterie lub wirusy lub bliski kontakt z wydzielinami lub śliną z układu oddechowego osoby zakażonej.
Enterowirusy są najczęściej przenoszone drogą fekalno-oralną od osoby do osoby poprzez skażenie kałem wody lub żywności lub kontakt ze skażonymi przedmiotami nieożywionymi. Enterowirusy mogą również rozprzestrzeniać się przez wydzieliny dróg oddechowych (ślinę, plwocinę lub śluz nosowy) osoby zakażonej
Podatność i opór
Ogólna podatność jest niska. Choroba występuje najczęściej u bardzo małych dzieci lub młodych dorosłych. Nadmierne stłoczenie przyczynia się do rozprzestrzeniania się bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Wrażliwość na ogół zmniejsza się wraz z wiekiem.
Jakie są objawy?
Choroba zwykle objawia się nagłym wystąpieniem gorączki, silnym bólem głowy, sztywnością karku, nudnościami z wymiotami i może towarzyszyć jej niewielka wysypka. Pacjent może popaść w dezorientację, majaczyć i zapaść w śpiączkę, czasami bardzo szybko po zachorowaniu. O ile choroba nie zostanie wcześnie zdiagnozowana i szybko i agresywnie leczona antybiotykami i innymi środkami podtrzymującymi, śmiertelność może być dość wysoka. Dzięki wczesnemu i agresywnemu leczeniu antybiotykami bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych śmiertelność spadła do od 5 do 15 procent.
Antybiotyki nie są skuteczne w aseptycznym zapaleniu opon mózgowych wywołanym przez wirusy. Jednak większość osób zarażonych enterowirusami jest bezobjawowa lub ma tylko ogólną chorobę przebiegającą z gorączką.
Środki zapobiegawcze
Szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanemu przez bakterie N. meningiditis jest zalecane osobom podróżującym lub mieszkającym w krajach, w których występują epidemie, tj. w Afryce Subsaharyjskiej. Szczepienia mogą być również zalecane, gdy istnieje wiele przypadków lub wybuchu tej bakterii w innych obszarach. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zalecają szczepienie skoniugowaną szczepionką przeciw meningokokom dla wszystkich nastolatków i nastolatków w wieku od 11 do 12 lat, z dawką przypominającą w wieku 16 lat. Nastolatki i młodzi dorośli (w wieku od 16 do 23 lat) również mogą być zaszczepieni szczepionką przeciwko meningokokom z grupy B. jeśli: mają zaburzenia, takie jak uszkodzona lub brak śledziony, osłabiony układ odpornościowy lub należą do populacji, która jest obarczona zwiększonym ryzykiem z powodu wybuchu epidemii choroby meningokokowej z grupy B.
W przypadku osób, które miały bezpośredni kontakt z osobami z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zaleca się stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania chorobie osób narażonych. Sporadyczne izolaty choroby meningokokowej opornej na cyprofloksacynę pojawiły się w obu Amerykach, Europie, Australii, Chinach i Indiach. W rezultacie amerykańskie Centers for Disease Contorl and Prevention zaleca, aby cyprofloksacyna nie była już stosowana w chemioprofilaktyce choroby meningokokowej w społecznościach, w których zidentyfikowano szczepy oporne na cyprofloksacynę. Obecnie zaleca się ceftriakson, rifampinę i azytromycynę.
Przestrzeganie ogólnych środków ostrożności dotyczących jedzenia i wody oraz uważna higiena osobista pomoże zapobiec aseptycznemu zapaleniu opon mózgowych wywołanemu przez enterowirusy.
Leczenie
Ogólnie skuteczne jest wczesne i agresywne leczenie różnymi powszechnie dostępnymi antybiotykami. W przypadku aseptycznego zapalenia opon mózgowych dostępne są tylko ogólne środki wspomagające.
Leki
Szczepienia
Gdzie to często występuje?
Zakażenia meningokokowe występują niemal na całym świecie, a przypadki są na ogół sporadyczne. Subsaharyjskie kraje Afryki regularnie doświadczają epidemii bakteryjnego zapalenia opon mózgowych w porze suchej, zwykle od grudnia do kwietnia. Kraje te są znane jako pas subsaharyjskiego zapalenia opon mózgowych i obejmują Gambia, Senegal, Mali, Burkina Faso, Ghanę, Niger, Nigerię, Kamerun, Czad, Republikę Środkowoafrykańską, Sudan, Ugandę, Kenię, Etiopię i Erytreę.
Enterowirusy, które są główną przyczyną aseptycznego zapalenia opon mózgowych, występują na całym świecie.
