Gruźlica (RÓWNIEŻ)
Co jest
Gruźlica (TB) jest dość powszechną i często śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Gruźlica zwykle atakuje płuca (tak jak gruźlica płuc), ale może również wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, a także na układ limfatyczny, krążenia, moczowo-płciowy i żołądkowo-jelitowy oraz kości, stawy, a nawet skórę.
Pojawienie się szczepów gruźlicy, które są oporne na najczęściej stosowane leki w leczeniu tej choroby, jest globalnym problemem. Chociaż szczepy oporne na gruźlicę są znacznie mniej powszechne niż zwykła gruźlica, pojawienie się niektórych szczepów opornych na wszystkie dostępne leki jest zmartwieniem dla specjalistów ds. zdrowia publicznego i kontroli gruźlicy.
Jak zdobyć Gruźlica (RÓWNIEŻ)?
Kiedy osoba zarażona aktywną gruźlicą kaszle, kicha, mówi, śpiewa lub pluje, zarazki gruźlicy są wyrzucane w powietrze, gdzie pozostają zawieszone. Niezakażeni ludzie mogą następnie wdychać bakterie do płuc. Osoby mające długotrwały, częsty lub bliski kontakt z osobami zarażonymi są szczególnie narażone na samo zakażenie. Gruźlica jest wysoce zaraźliwa w warunkach sprzyjających transmisji. Liczba bakterii potrzebnych do wywołania nowej infekcji jest bardzo niska, a wdychanie tylko jednej bakterii może spowodować nową infekcję.
Nie każda osoba zarażona gruźlicą zachoruje lub rozwinie objawy. Początkowa infekcja jest zwykle powstrzymywana przez mechanizmy obronne organizmu, a bakterie mogą pozostawać uśpione w płucach przez długi czas, nawet przez całe życie, bez żadnych negatywnych skutków dla zakażonej osoby. W rzeczywistości tylko około 5-10 procent osób zarażonych gruźlicą faktycznie zachoruje lub zaraża się, a dzieje się to zwykle w późniejszym życiu.
Obecność wirusa HIV u osoby, która jest również zarażona bakteriami gruźlicy, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę. Gruźlica jest główną przyczyną zgonów wśród osób zakażonych wirusem HIV.
Podatność i opór
Ryzyko zakażenia gruźlicą jest bezpośrednio związane z długością ekspozycji na środowiska, w których przebywają zakażone osoby. Ryzyko zachorowania na gruźlicę jest najwyższe u dzieci poniżej 3 roku życia, najniższe w późniejszym dzieciństwie i ponownie wysokie wśród nastolatków, młodych dorosłych, osób w bardzo podeszłym wieku i osób z obniżoną odpornością.
Jakie są objawy?
Początkowe zakażenie bakterią gruźlicy może być niewidoczne lub polegać głównie na lekkim kaszlu podobnym do przeziębienia. Około 75 procent aktywnej gruźlicy to gruźlica płuc, przy czym infekcja występuje głównie w płucach. Kiedy rozpoczyna się aktywna gruźlica, objawy gruźlicy płuc obejmują przewlekły kaszel z produktywnym kaszlem trwający ponad trzy tygodnie, odkrztuszanie krwi, gorączkę, nocne poty, zmęczenie, dreszcze i utratę wagi. Pozostałe 25 procent przypadków jest znane jako gruźlica pozapłucna, w której infekcja rozprzestrzenia się na inne części ciała, takie jak jama opłucnowa (jamy otaczające płuca), opon mózgowych (wyściółka mózgu), węzły chłonne w szyi, układzie moczowym i narządach rozrodczych oraz w kościach i stawach. Gruźlica pozapłucna występuje częściej u osób z obniżoną odpornością (np. zarażonych wirusem HIV) oraz u małych dzieci. Gruźlica pozapłucna nie jest zaraźliwa, jednak często występuje w połączeniu z gruźlicą płuc, która jest wysoce zaraźliwa.
Środki zapobiegawcze
Podróżni powinni unikać kontaktu ze znanymi chorymi na gruźlicę w zatłoczonych środowiskach, takich jak szpitale, więzienia, schroniska dla bezdomnych lub obozy dla uchodźców. Podróżni mogą być również narażeni na ryzyko w środowisku rodzinnym, w którym członek rodziny, zwykle starsi, może tworzyć w powietrzu zarazki gruźlicy w słabo wentylowanych środowiskach.
Istnieje szczepionka o nazwie BCG, która jest stosowana w większości krajów rozwijających się w celu zmniejszenia poważnych konsekwencji gruźlicy u niemowląt i dzieci. Jednak nie jest jasne, czy ta szczepionka jest skuteczna w zapobieganiu dorosłym postaciom gruźlicy.
Leczenie
Leczenie gruźlicy jest trudne i wymaga stosunkowo długich cykli (miesiące) wielokrotnych antybiotyków. Skuteczne wyleczenie niepowikłanej gruźlicy płuc uzyskuje się poprzez sześciomiesięczny cykl czterech antybiotyków przez cztery miesiące i dwóch antybiotyków przez dwa miesiące. Niewyleczenie gruźlicy i dalszy rozwój szczepów opornych występuje, gdy pacjenci nie ukończą zalecanego schematu leczenia.
Gruźlica pozapłucna wymaga intensywniejszej terapii. Leczenie każdego z wielolekoopornymi szczepami gruźlicy jest trudniejsze i wymaga do 4 do 6 leków przez 18 do 24 miesięcy. Leczenie opornych szczepów powinno być prowadzone przez eksperta w tej dziedzinie.
Leki
Szczepienia
Gdzie to często występuje?
Bakterie wywołujące gruźlicę są obecne na całym świecie.
