Wścieklizna

Jak zdobyć Wścieklizna?

Wścieklizna jest przenoszona na ludzi poprzez bliski kontakt ze śliną zakażonego zwierzęcia. Większość infekcji u ludzi wynika z ugryzienia zarażonego psa lub kota. Kilka rodzajów nietoperzy może również przenosić wściekliznę. Bardzo rzadko ludzie zarażają się wścieklizną od dzikich małp, lisów, szopów, skunksów, szakali i wilków. Zwierzęta gospodarskie, konie i jelenie mogą również zostać zarażone wścieklizną i potencjalnie przenosić wirusa na inne zwierzęta lub ludzi, jednak zdarza się to rzadko.

Podatność i opór

Ludzie są na ogół bardziej odporni na zakażenie wirusem wścieklizny po ekspozycji niż niektóre inne ssaki. Niemniej jednak należy przestrzegać wszelkich środków pierwszej pomocy i środków zapobiegawczych, ponieważ choroba, jeśli zostanie nabyta, jest prawie zawsze śmiertelna.

Jakie są objawy?

Początkowe objawy wścieklizny są grypopodobne, w tym gorączka, ból głowy i zmęczenie. Następnie choroba postępuje, obejmując układ oddechowy, żołądkowo-jelitowy i/lub ośrodkowy układ nerwowy. W krytycznej fazie wścieklizny pojawiają się oznaki nadpobudliwości lub paraliżu. Częściowy paraliż może w końcu przejść do całkowitego paraliżu, po którym następuje śpiączka. Podczas stymulacji wzrokiem, dźwiękiem lub percepcją wody mogą wystąpić skurcze mięśni połykania, powodując hydrofobię (lęk przed wodą). Może również rozwinąć się majaczenie i drgawki. Jeśli objawy wścieklizny wystąpią, choroba będzie śmiertelna w prawie 100 procentach wszystkich przypadków, zwykle z powodu niewydolności oddechowej spowodowanej paraliżem. Śmierć nastąpi w ciągu pierwszych siedmiu dni choroby, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona.

Środki zapobiegawcze

Wściekliźnie można skutecznie zapobiegać, unikając bezpośredniego kontaktu ze zwierzętami, zwłaszcza nie dotykając ani nie karmiąc żadnych zwierząt, w tym psów i kotów, oraz ściśle nadzorując dzieci wokół wszystkich zwierząt.

Istnieje skuteczna szczepionka przeciwko wściekliźnie. Osoby, które powinny rozważyć szczepienie przeciwko wściekliźnie to: weterynarze, osoby podróżujące długoterminowo oraz osoby mieszkające na obszarach o wysokim ryzyku narażenia; specjaliści od dzikiej przyrody, badacze lub podróżnicy przygodowi, którzy mogą być zaangażowani w działania mające na celu bezpośredni kontakt z nietoperzami, psami i innymi ssakami.

Konkretne środki zapobiegawcze obejmują:

Po możliwym narażeniu na wściekliznę:

Ostatnie badania wskazują, że 4 dawki szczepionki pochodzenia komórkowego (szczepionka z ludzkich komórek diploidalnych [HDCV] lub szczepionka z oczyszczonych komórek zarodka kurzego [PCECV] w połączeniu z immunoglobuliną przeciw wściekliźnie (RIG) wygenerują odpowiednią odpowiedź immunologiczną i że piąta dawka szczepionka nie wzmacnia odpowiedzi immunologicznej.

Jeśli nie szczepiono przed narażeniem na wściekliznę:

Kombinacja RIG i szczepionki jest zalecana zarówno w przypadku ekspozycji na ugryzienie, jak i bez ugryzienia. Skrócony schemat szczepień szczepionką HDCV lub PCECV należy podawać domięśniowo w następujący sposób:

·      Pierwsza dawka: jak najszybciej po ekspozycji (dzień 0);

·      Druga dawka: dzień #3;

·      Trzecia dawka: dzień 7; i

·      Czwarta dawka: dzień 14.

Ponadto RIG należy wstrzykiwać w miejsce rany i wokół niego. Dokładne i energiczne oczyszczenie rany jest ważnym elementem profilaktyki wścieklizny.

W przypadku wcześniejszego szczepienia przed narażeniem na wściekliznę:

Zalecany jest schemat 2 dawek, jak następuje:

·      Pierwsza dawka: dzień 0; i

·      Druga dawka: dzień 3.

Korzystanie z RIG nie jest konieczne i nie powinno być używane. Dokładne i energiczne oczyszczenie rany jest ważnym elementem profilaktyki wścieklizny.

Przed narażeniem na wściekliznę:

W przypadku szczepień przedekspozycyjnych zalecany jest schemat 3 dawek, jak następuje:

·      Pierwsza dawka: dzień 0;

·      Druga dawka: dzień nr 7; i

·      Trzecia dawka: dzień # 21 lub 28.

Uwagi specjalne:

Dla osób z upośledzonym układem odpornościowym (np. HIV, biorcy przeszczepu narządów itp.) zaleca się 5-dawkowy schemat szczepienia z 1 dawką RIG po ekspozycji na wściekliznę.

Źródło: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html

Szczepienia zwierząt, zwłaszcza bezpańskich psów, mogą wyeliminować przenoszenie wścieklizny na ludzi i inne zwierzęta. Szczepienie zwierząt domowych i niektórych dzikich zwierząt doprowadziło do znacznego zmniejszenia występowania choroby w kilku rozwiniętych i rozwijających się krajach.

Leczenie

Wścieklizny można uniknąć, jeśli rana po ugryzieniu lub zadrapaniu zostanie szybko i energicznie oczyszczona, a następnie zostanie wstrzyknięta immunoglobulina przeciwko wściekliźnie (preparat zawierający przeciwciała przeciwko wściekliźnie) oraz seria wstrzyknięć szczepionki przeciwko wściekliźnie natychmiast po kontakcie ze wścieklizną zwierzę. (Patrz Środki zapobiegawcze)

Jeśli te środki ostrożności zostaną podjęte szybko, wystąpieniu objawów choroby (i prawie pewnej śmierci) można zapobiec praktycznie w 100 procentach ekspozycji. Gdy objawy się rozwiną, tylko najbardziej heroiczna terapia wspomagająca zdołała uratować kilka osób.

Szczepienia

• Szczepionka przeciw wściekliźnie

Gdzie to często występuje?

Wścieklizna można znaleźć na każdym kontynencie świata. Bardzo trudno jest przewidzieć, gdzie może wystąpić wścieklizna. Wiele krajów jest wolnych od wścieklizny dzięki szczepieniu zarówno zwierząt domowych (np. psów), jak i dzikich (np. nietoperze, szopy pracze itp.). Wiadomo, że następujące obszary są wolne od wścieklizny: Wyspy Karaibskie; Hongkong; Japonia; Kuwejt; Katar; Singapur; Zjednoczone Emiraty Arabskie; większość krajów europejskich; i Australii.

Niedawny wzrost zgonów wśród ludzi z powodu wścieklizny w Ameryce Południowej oraz niektórych częściach Afryki i Azji pokazuje, że wścieklizna może ponownie pojawić się jako poważny problem zdrowia publicznego.