Hondsdolheid

Hoe kom je Hondsdolheid?

Hondsdolheid wordt op mensen overgedragen door nauw contact met het speeksel van een besmet dier. De meeste menselijke infecties zijn het gevolg van de beet van een geïnfecteerde hond of kat. Verschillende soorten vleermuizen kunnen ook hondsdolheid overbrengen. Het is zeer zeldzaam dat mensen besmet raken met hondsdolheid van wilde apen, vossen, wasberen, stinkdieren, jakhalzen en wolven. Vee, paarden en herten kunnen ook besmet raken met hondsdolheid en het virus mogelijk overdragen op andere dieren of mensen, maar dit komt zelden voor.

Gevoeligheid en weerstand

Mensen zijn over het algemeen beter bestand tegen infectie met het rabiësvirus na blootstelling dan sommige andere zoogdieren. Niettemin moeten alle eerste hulp en preventieve maatregelen worden gevolgd, aangezien de ziekte, indien verworven, bijna universeel dodelijk is.

Wat zijn de symptomen?

De eerste symptomen van hondsdolheid zijn griepachtig, waaronder koorts, hoofdpijn en vermoeidheid. De ziekte evolueert vervolgens naar de luchtwegen, het maagdarmstelsel en/of het centrale zenuwstelsel. In de kritieke fase van hondsdolheid treden tekenen van hyperactiviteit of verlamming op. Gedeeltelijke verlamming kan uiteindelijk overgaan tot volledige verlamming, gevolgd door coma. Spasmen van de slikspieren kunnen optreden wanneer ze worden gestimuleerd door het zicht, geluid of de perceptie van water, wat resulteert in hydrofobie (angst voor water). Delirium en convulsies kunnen zich ook ontwikkelen. Als de symptomen van hondsdolheid mogen optreden, zal de ziekte in bijna 100 procent van alle gevallen dodelijk zijn, meestal als gevolg van ademhalingsproblemen als gevolg van verlamming. De dood zal optreden tijdens de eerste zeven dagen van ziekte als deze niet op de juiste manier wordt behandeld.

Preventieve maatregelen

Hondsdolheid kan effectief worden voorkomen door direct contact met dieren te vermijden, met name door geen dieren aan te raken of te voeren, inclusief honden en katten, en door nauw toezicht te houden op kinderen in de buurt van alle dieren.

Er is een effectief vaccin tegen hondsdolheid. Degenen die een rabiësvaccinatie zouden moeten overwegen, zijn onder meer: dierenartsen, langdurige reizigers en personen die in gebieden wonen met een hoog risico op blootstelling; natuurprofessionals, onderzoekers of avontuurlijke reizigers die mogelijk betrokken zijn bij activiteiten die hen in direct contact brengen met vleermuizen, honden en andere zoogdieren.

Specifieke preventiemaatregelen zijn onder meer:

Na mogelijke blootstelling aan hondsdolheid:

Recente onderzoeken geven aan dat 4 doses van een van cellen afgeleid vaccin (een humaan diploïde celvaccin [HDCV] of een gezuiverd kippenembryocelvaccin [PCECV] in combinatie met rabiës-immunoglobuline (RIG) voldoende immuunresponsen zullen genereren en dat een 5e dosis van vaccin versterkt de immuunrespons niet.

Indien niet gevaccineerd voorafgaand aan blootstelling aan hondsdolheid:

Een combinatie van RIG en vaccin wordt aanbevolen voor blootstelling aan zowel beet als niet-beet. Het verkorte vaccinatieschema met HDCV- of PCECV-vaccin moet als volgt intramusculair worden toegediend:

·      Eerste dosis: zo snel mogelijk na blootstelling (dag 0);

·      Tweede dosis: dag #3;

·      Derde dosis: dag #7; en

·      Vierde dosis: dag #14.

Bovendien moet RIG in en rond de wond worden geïnjecteerd. Zorgvuldige en krachtige reiniging van de wond is een belangrijk onderdeel van de preventie van hondsdolheid.

Indien eerder gevaccineerd voorafgaand aan blootstelling aan hondsdolheid:

Een regime van 2 doses wordt als volgt aanbevolen:

·      Eerste dosis: dag 0; en

·      Tweede dosis: dag #3.

Het gebruik van RIG is niet nodig en mag niet worden gebruikt. Zorgvuldige en krachtige reiniging van de wond is een belangrijk onderdeel van de preventie van hondsdolheid.

Vóór blootstelling aan hondsdolheid:

Voor pre-expositievaccinatie wordt een regime van 3 doses aanbevolen, als volgt:

·      Eerste dosis: dag 0;

·      Tweede dosis: dag # 7; en

·      Derde dosis: dag # 21 of 28.

Speciale overwegingen:

Voor personen met een gecompromitteerd immuunsysteem (bijv. HIV, ontvanger van een orgaantransplantatie, enz.) wordt een vaccinatieschema van 5 doses met 1 dosis RIG aanbevolen na blootstelling aan rabiës.

Bron: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html

Vaccinatie van dieren, met name van zwerfhonden, kan de overdracht van hondsdolheid op mensen en andere dieren elimineren. Vaccinatie van huisdieren en sommige dieren in het wild heeft geleid tot een significante vermindering van het voorkomen van de ziekte in verschillende ontwikkelde landen en ontwikkelingslanden.

Behandeling

Rabiës kan worden voorkomen als de wond van de beet of krab snel en krachtig wordt gereinigd en vervolgens wordt gevolgd door de injectie van rabiës-immunoglobuline (een preparaat dat antilichamen tegen rabiës bevat), plus een reeks injecties met een rabiësvaccin onmiddellijk na het contact met een hondsdolheid dier. (Zie Preventieve maatregelen)

Als deze voorzorgsmaatregelen snel worden genomen, kan het optreden van de symptomen van de ziekte (en bijna zeker overlijden) worden voorkomen bij vrijwel 100 procent van de blootstellingen. Zodra de symptomen zich hebben ontwikkeld, heeft alleen de meest heroïsche ondersteunende therapie een paar mensen kunnen redden.

Vaccinatie

• Rabiës vaccin

Waar komt het vaak voor?

Hondsdolheid komt op elk continent van de wereld voor. Het is erg moeilijk om te voorspellen waar rabiës kan optreden. Veel landen zijn vrij van hondsdolheid vanwege vaccinatie van zowel huisdieren (bijv. honden) als wilde dieren (bijv. vleermuizen, wasberen, enz.). Van de volgende gebieden is bekend dat ze vrij zijn van hondsdolheid: de Caribische eilanden; Hongkong; Japan; Koeweit; Katar; Singapore; de Verenigde Arabische Emiraten; de meeste Europese landen; en Australië.

Recente stijgingen van het aantal sterfgevallen door rabiës bij mensen in Zuid-Amerika en delen van Afrika en Azië tonen aan dat rabiës opnieuw de kop zou kunnen opsteken als een ernstig probleem voor de volksgezondheid.