Over Rabiës vaccin
Post-blootstellingsvaccinatie bestaat uit een reeks vaccinaties die worden gegeven aan mensen die mogelijk zijn blootgesteld door beten of krabben van mogelijk besmette dieren, met name honden.
Pre-expositievaccinatie bestaat uit een reeks vaccinaties voor mensen met een hoog risico op blootstelling aan hondsdolheid. Vaccinatie van reizigers wordt meestal niet aanbevolen, tenzij er een bekend risico op blootstelling is, bijvoorbeeld: dierenartsen, langdurige reizigers en expats die in gebieden wonen met een hoog risico op blootstelling; avontuurlijke reizigers die in direct contact kunnen komen met besmette zoogdieren; natuurprofessionals of onderzoekers. Deze reizigers moeten 28 dagen voor hun reis de vereiste drie injecties krijgen.
Twee vaccins die beide zijn afgeleid voor het kweken van het virus in cellen worden aanbevolen: een human diploid cell vaccin [HDCV] of een gezuiverd kippenembryocelvaccin [PCECV].
Hondsdolheid komt voor op elk continent van de wereld. Slechts 10 landen zijn echter vrij van hondsdolheid vanwege vaccinatie van zowel huisdieren (bijv. honden, katten) als wilde dieren (bijv. vleermuizen, wasbeer) die het virus herbergen. Sommige van deze landen zijn eilanden van het Caribisch gebied, Fiji, Finland, Ierland, Japan, Nieuw-Zeeland, Noorwegen, Singapore, Zweden, het Verenigd Koninkrijk en Uruguay.
Planning
Na mogelijke blootstelling aan hondsdolheid:
Recente onderzoeken geven aan dat 4 doses van een van cellen afgeleid vaccin (een humaan diploïde celvaccin [HDCV] of een gezuiverd kippenembryocelvaccin [PCECV] in combinatie met rabiës-immunoglobuline (RIG) voldoende immuunresponsen zullen genereren en dat een 5e dosis van vaccin versterkt de immuunrespons niet.
Indien niet gevaccineerd voorafgaand aan blootstelling aan hondsdolheid:
Een combinatie van RIG en vaccin wordt aanbevolen voor blootstelling aan zowel beet als niet-beet. Het verkorte vaccinatieschema met HDCV- of PCECV-vaccin moet als volgt intramusculair worden toegediend:
- Eerste dosis: zo snel mogelijk na blootstelling (dag 0);
- Tweede dosis: dag #3;
- Derde dosis: dag #7; en
- Vierde dosis: dag #14.
Bovendien moet RIG in en rond de wond worden geïnjecteerd. Zorgvuldige en krachtige reiniging van de wond is een belangrijk onderdeel van de preventie van hondsdolheid.
Indien eerder gevaccineerd voorafgaand aan blootstelling aan hondsdolheid:
Een regime van 2 doses wordt als volgt aanbevolen:
- Eerste dosis: dag 0; en
- Tweede dosis: dag #3.
Het gebruik van RIG is niet nodig en mag niet worden gebruikt. Zorgvuldige en krachtige reiniging van de wond is een belangrijk onderdeel van de preventie van hondsdolheid.
Vóór blootstelling aan hondsdolheid:
Voor pre-expositievaccinatie wordt een regime van 3 doses aanbevolen, als volgt:
- Eerste dosis: dag 0;
- Tweede dosis: dag # 7; en
- Derde dosis: dag # 21 of 28.
Speciale overwegingen:
Voor personen met een gecompromitteerd immuunsysteem (bijv. HIV, ontvanger van een orgaantransplantatie, enz.) wordt een vaccinatieschema van 5 doses met 1 dosis RIG aanbevolen na blootstelling aan rabiës.
Bron: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html
Bijwerkingen
Milde bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn, spierpijn, duizeligheid en pijn, en roodheid, zwelling of jeuk op de plaats waar de injectie werd gegeven. Ernstigere reacties zijn onder meer netelroos, pijn in de gewrichten en koorts.
