Rage

Comment obtenir Rage ?

La rage se transmet aux humains par contact direct avec la salive d’un animal infecté. La plupart des infections humaines résultent de la morsure d’un chat ou un chien infecté. Plusieurs sortes de chauves-souris peuvent aussi transmettre la rage. Il est très rare que les humains deviennent infectés par la rage de singes sauvages, de renards, de ratons laveurs, de mouffettes, de chacals et de loups. Le bétail, les chevaux et les cerfs peuvent également être infectés par la rage et potentiellement transmettre le virus à d’autres animaux ou personnes, cependant, cela arrive rarement.

Susceptibilité et résistance

Les humains sont généralement plus résistants que d’autres mammifères à l’infection par le virus de la rage après une exposition. Néanmoins, tous les premiers soins et mesures préventives devraient être suivies car la maladie, si acquise, est presque toujours fatale.

Quels sont les symptômes ?

Les premiers symptômes de la rage ressemblent à la grippe, et incluent de la fièvre, des maux de tête et de la fatigue. Puis la maladie progresse pour impliquer les systèmes nerveux respiratoire, digestif ou central. Dans la phase critique de la rage, des signes d’hyperactivité ou de paralysie se produisent. La paralysie partielle peut éventuellement évoluer vers une paralysie complète, suivie de coma. Des spasmes des muscles servant à avaler peuvent survenir quand ils sont stimulés par la vue, le son ou la perception de l’eau, ayant pour résultat l’hydrophobie (peur de l’eau). Le délire et des convulsions peuvent également se développer. Si les symptômes de la rage apparaissent, la maladie est mortelle dans près de 100 % des cas, généralement en raison d’une insuffisance respiratoire due à la paralysie. La mort se produira au cours des sept premiers jours de la maladie si elle n’est pas traitée correctement.

Mesures préventives

La rage peut être efficacement évitée en évitant le contact direct avec les animaux, il ne faut surtout pas toucher ou nourrir les animaux, y compris les chiens et les chats et il faut superviser étroitement les enfants autour d’animaux.

Il existe un vaccin efficace contre la rage. Ceux qui devraient envisager la vaccination antirabique incluent : les vétérinaires, les personnes qui voyagent et les personnes vivant dans des zones présentant un risque élevé d’exposition ; les professionnels de la faune, les chercheurs ou les voyageurs aventuriers qui peuvent être impliqués dans des activités les mettant en contact direct avec des chauves-souris, des chiens et d’autres mammifères.

Les mesures spécifiques de prévention comprennent:

Après une exposition possible à la rage: Des études récentes indiquent que 4 doses d’un vaccin préparé sur cellules (un vaccin sur cellules diploïdes humaines [HDCV] ou un vaccin purifié sur cellules embryonnaires de poulet [PCECV]) en combinaison avec des immunoglobulines antirabiques générera une immuno-réponse adéquate et qu’une 5ème dose du vaccin n’améliore pas l’immuno-réponse.

Si non vaccinés avant exposition à la rage: Une combinaison des immunoglobulines et du vaccin est recommandée pour les expositions par morsure et non-morsure. Un calendrier de vaccination allégé, avec le vaccin PCECV ou le vaccin HDCV administré par voie intramusculaire, doit être suivi comme indiqué ci-dessous:

· La première dose : dès que possible après l’exposition (jour 0) ;

· Deuxième dose : jour 3 ;

· Troisième dose : jour 7 ; et

· Quatrième dose : jour #14.

En outre, les immunoglobulines doivent être injectées dans et autour du site de la blessure. Un méticuleux et vigoureux nettoyage de la plaie est un élément essentiel de prévention de la rage.

Si vacciné antérieurement à l’exposition à la rage:

Deux doses sont recommandées, comme suivant:

· La première dose : jour 0 ; et

· Deuxième dose : jour 3.

L’utilisation d’immunoglobulines n’est pas nécessaire et ne doit pas être utilisée. Un méticuleux et vigoureux nettoyage de la plaie est un élément essentiel de prévention de la rage.

Avant l’exposition à la rage:

Pour une vaccination avant exposition, un régime de 3 doses en recommandé, comme indiqué ci-dessous:

· La première dose : jour 0 ;

· Deuxième dose : jour # 7 ; et

· Troisième dose : jour 21 ou 28.

Considérations spécifiques:

Pour les personnes ayant un système immunitaire compromis (par exemple, VIH, organe greffé, etc.) un schéma de vaccination avec 5 doses et une prise d’immunoglobulines est recommandé après une exposition à la rage.

Source : http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip _recommendations.html

La vaccination animale, en particulier celle des chiens errants, permet d’éliminer la transmission de la rage pour les humains et autres animaux. La vaccination d’animaux domestiques et sauvages a significativement réduit l’apparition de la maladie dans plusieurs développés et pays en développement.

Traitement

La rage peut être évitée si la plaie de la morsure ou l’éraflure est nettoyée rapidement et vigoureusement et suivie par l’injection d’immunoglobulines antirabiques (une préparation contenant des anticorps contre la rage), ainsi qu’une série d’injections de vaccin antirabique immédiatement après le contact avec un animal enragé. (Voir les mesures préventives)

Si ces précautions sont prises rapidement, l’apparition des symptômes de la maladie (et la mort presque certaine) peut être évitée dans pratiquement 100 % des expositions. Une fois que les symptômes se sont développés, seule la thérapie de soutien la plus radicale a réussi à sauver quelques personnes.

Vaccinations

• Vaccin contre la rage

Où se produit-il le plus souvent ?

La rage se trouve sur tous les continents du monde. Il est très difficile de prédire où la rage peut apparaître. De nombreux pays sont exempts de rage suite à de la vaccination d’animaux domestiques (par exemple les chiens) et animaux sauvages (par exemple les chauves-souris et les ratons laveurs, etc.). Les zones suivantes sont connues pour être exemptes de rage : les îles des Caraïbes ; Hong Kong ; le Japon ; le Koweït ; le Qatar ; Singapour ; les Émirats Arabes Unis ; la plupart des pays européens ; et l’Australie.

Les augmentations récentes de morts de la rage humaine en Amérique du Sud et dans certaines régions d’Afrique et en Asie montrent que la rage peut être un grave problème de santé publique ré-émergent.