Rabies
What Is Rabies
Rabies er en virussygdom, der inficerer husdyr og vilde dyr og overføres til mennesker gennem tæt kontakt med inficeret spyt, såsom gennem bid og ridser. Når symptomer på rabies udvikles, vil sygdommen næsten altid resultere i en bestemt død. Meget få mennesker har overlevet rabies.
How Do You Get Rabies?
Rabies overføres til mennesker gennem tæt kontakt med spyt fra et inficeret dyr. De fleste menneskelige infektioner skyldes bid af en inficeret hund eller kat. Flere slags flagermus kan også overføre rabies. Det er meget sjældent, at mennesker bliver inficeret med rabies fra vilde aber, ræve, vaskebjørn, stinkdyr, sjakaler og ulve. Husdyr, heste og hjorte kan også blive inficeret med rabies og potentielt overføre virussen til andre dyr eller mennesker, men dette forekommer sjældent.
Susceptibility and Resistance
Mennesker er generelt mere modstandsdygtige over for infektion med rabiesvirus efter eksponering end nogle andre pattedyr. Ikke desto mindre bør alle førstehjælp og forebyggende foranstaltninger følges, da sygdommen, hvis den er erhvervet, næsten er dødelig.
What Are The Symptoms?
De første symptomer på rabies er influenzalignende, herunder feber, hovedpine og træthed. Sygdommen udvikler sig derefter til at involvere luftvejene, gastrointestinale og / eller centralnervesystemet. I den kritiske fase af rabies forekommer tegn på hyperaktivitet eller lammelse. Delvis lammelse kan til sidst udvikle sig til fuldstændig lammelse efterfulgt af koma. Spasmer med at synke muskler kan forekomme, når de stimuleres af synet, lyden eller opfattelsen af vand, hvilket resulterer i hydrofobi (frygt for vand). Delirium og kramper kan også udvikle sig. Hvis symptomerne på rabies får lov til at forekomme, vil sygdommen være dødelig i næsten 100 procent af alle tilfælde, normalt på grund af åndedrætssvigt på grund af lammelse. Døden vil forekomme i de første syv dage af sygdommen, hvis den ikke behandles ordentligt.
Preventative Measures
Rabies kan effektivt forebygges ved at undgå direkte kontakt med dyr, især ved ikke at røre ved eller fodre dyr, inklusive hunde og katte, og ved nøje overvågning af børn omkring alle dyr.
Der er en effektiv rabiesvaccine. De, der bør overveje en rabiesvaccination, omfatter: dyrlæger, langvarige rejsende og personer, der bor i områder med høj risiko for eksponering; dyrelivsprofessionelle, forskere eller eventyrrejsende, der kan være involveret i aktiviteter, der bringer dem i direkte kontakt med flagermus, hunde og andre pattedyr.
Specifikke forebyggelsesforanstaltninger inkluderer følgende:
Efter mulig eksponering for rabies:
Nylige undersøgelser indikerer, at 4 doser af en celleafledt vaccine (en human diploid cellevaccine [HDCV] eller en renset kyllingembryocellevaccine [PCECV] i kombination med rabiesimmunoglobulin (RIG) vil generere tilstrækkelige immunresponser, og at en 5. dosis af vaccine forbedrer ikke immunresponsen.
Hvis uvaccineret før eksponering for rabies:
En kombination af RIG og vaccine anbefales til bådebid og ikke-bideeksponering. Den reducerede vaccinationsplan med HDCV- eller PCECV-vaccine skal administreres intramuskulært som følger:
· Første dosis: hurtigst muligt efter eksponering (dag 0)
Anden dosis: dag # 3;
· Tredje dosis: dag nr. 7; og
· Fjerde dosis: dag # 14.
Derudover skal RIG injiceres i og omkring sårstedet. Omhyggelig og kraftig rengøring af såret er en vigtig komponent i rabiesforebyggelse.
Hvis tidligere vaccineret før eksponering for rabies:
Et 2-dosisregime anbefales som følger:
· Første dosis: dag 0; og
· Anden dosis: dag # 3.
Brug af RIG er ikke nødvendig og bør ikke bruges. Omhyggelig og kraftig rengøring af såret er en vigtig bestanddel af rabiesforebyggelse.
Før eksponering for rabies:
Til præ-eksponeringsvaccination anbefales et 3 doser regime som følger:
· Første dosis: dag 0;
· Anden dosis: dag # 7; og
· Tredje dosis: dag nr. 21 eller 28.
Særlige overvejelser:
For personer med nedsat immunforsvar (fx HIV, organtransplantatmodtager osv.) Anbefales en 5-dosis vaccinationsregime med 1 dosis RIG efter eksponering for rabies.
Kilde: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html
Dyrvaccination, især af løshunde, kan eliminere overførsel af rabies til mennesker og andre dyr. Vaccination af husdyr og noget dyreliv har ført til en signifikant reduceret forekomst af sygdommen i flere udviklede lande og udviklingslande.
Treatment
Rabies kan undgås, hvis såret på bid eller ridser renses hurtigt og kraftigt og derefter efterfulgt af injektion af rabies immunglobulin (et præparat indeholdende antistoffer mod rabies) plus en række rabiesvaccineinjektioner umiddelbart efter kontakt med en rabiat dyr. (Se forebyggende foranstaltninger)
Hvis disse forholdsregler tages straks, kan sygdommens symptomer (og næsten sikker død) forebygges i næsten 100 procent af eksponeringen. Når først symptomer er udviklet, er det kun den mest heroiske understøttende terapi, der har formået at redde nogle få mennesker.
Vaccinations
Where Does It Commonly Occur?
Rabies kan findes på alle verdensdele. Det er meget vanskeligt at forudsige, hvor rabies kan forekomme. Mange lande er rabiesfrie på grund af vaccination af både husdyr (fx hunde) og vilde dyr (fx flagermus, vaskebjørn osv.). Følgende områder er kendt for at være fri for rabies: De Caribiske Øer; Hong Kong; Japan; Kuwait; Qatar; Singapore; De Forenede Arabiske Emirater de fleste europæiske lande og Australien.
Nylige stigninger i dødsfald hos mennesker med rabies i Sydamerika og dele af Afrika og Asien viser, at rabies kan komme frem igen som et alvorligt folkesundhedsproblem.
