狂犬病

如何获得狂犬病？

狂犬病通过与受感染动物的唾液密切接触传播给人类。大多数人类感染源于被受感染的犬或猫咬伤。几种蝙蝠也可能传播狂犬病。人类很少会因接触野生猴子、狐狸、浣熊、臭鼬、豺和狼而感染狂犬病。牲畜、马和鹿也可能感染狂犬病，并可能将病毒传播给其他动物或人，但这种情况很少发生。

易感性和抗性

与其他一些哺乳动物相比，人类在接触狂犬病毒后通常具有更强的抵抗力。尽管如此，仍应遵循所有急救和预防措施，因为一旦感染，这种疾病几乎都是致命的。

症状是什么？

狂犬病的初期症状类似流感，包括发烧、头痛和疲劳。病情会逐渐发展，影响呼吸系统、胃肠道和/或中枢神经系统。在狂犬病的危重阶段，患者会出现多动症或瘫痪的症状。部分瘫痪最终可能发展为完全瘫痪，最终导致昏迷。吞咽肌在受到水的刺激时可能会痉挛，导致恐水症（害怕水）。此外，患者还可能出现谵妄和抽搐。如果任由狂犬病症状持续存在，几乎100%的患者都会死亡，通常是由于瘫痪导致的呼吸衰竭。如果治疗不当，患者会在发病后的七天内死亡。

预防措施

避免与动物直接接触，尤其是不要触摸或喂食任何动物（包括猫狗），以及密切监督接触所有动物的儿童，可以有效预防狂犬病。

目前已有有效的狂犬病疫苗。应考虑接种狂犬病疫苗的人群包括：兽医、长期旅行者和居住在高风险地区的人；野生动物专业人士、研究人员或可能参与与蝙蝠、犬类和其他哺乳动物直接接触活动的探险旅行者。

具体预防措施包括：

可能接触狂犬病后：

最近的研究表明，4剂细胞衍生疫苗（人二倍体细胞疫苗 [HDCV] 或纯化鸡胚细胞疫苗 [PCECV]）与狂犬病免疫球蛋白 (RIG) 联合使用即可产生足够的免疫反应，而第5剂疫苗不会增强免疫反应。

如果在接触狂犬病前未接种疫苗：

无论咬伤和非咬伤，建议联合使用RIG和疫苗。HDCV或PCECV疫苗的简化免疫程序应肌肉注射，具体如下：

·        第一剂：接触后尽快（第0天）；

·        第二剂：第3天；

·        第三剂：第7天；以及

·        第四剂：第#14.

此外，应在伤口处及周围注射RIG。仔细用力清洁伤口是预防狂犬病的重要组成部分。

如果在接触狂犬病之前接种过疫苗：

建议采用2剂接种方案，如下所示：

·       第一剂：第0天；和

·       第二剂：第3天。

RIG并非必需，也不应使用。仔细用力清洁伤口是预防狂犬病的重要组成部分。

接触狂犬病之前：

对于暴露前疫苗接种，建议采用3剂接种方案，如下所示：

·       第一剂：第0天；

·       第二剂：第7天；和

·       第三剂：第21天或第28天。

特殊注意事项：

对于免疫系统受损的人群（例如艾滋病毒感染者、器官移植接受者等），建议在接触狂犬病后接种5剂疫苗，其中1剂为RIG。

  来源：http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html

动物疫苗接种，尤其是流浪犬的疫苗接种，可以杜绝狂犬病向人类和其他动物的传播。在一些发达国家和发展中国家，家畜和部分野生动物的疫苗接种已显著降低了该病的发病率。

处理

如果快速彻底地清洗咬伤或抓伤的伤口，然后注射狂犬病免疫球蛋白（一种含有抗狂犬病抗体的制剂），并在接触患狂犬病动物后立即注射一系列狂犬病疫苗，就可以避免感染狂犬病。（参见预防措施）

如果及时采取这些预防措施，几乎可以100%地预防狂犬病症状的出现（以及几乎必然导致的死亡）。一旦出现症状，只有最英勇的支持疗法才能挽救少数人的生命。

疫苗接种

• 狂犬病疫苗

它常见于哪里？

狂犬病遍布世界各大洲。很难预测狂犬病可能发生在哪里。许多国家由于对家畜（例如犬）和野生动物（例如蝙蝠、浣熊等）进行了疫苗接种，目前已无狂犬病。以下地区已知无狂犬病：加勒比海群岛、香港、日本、科威特、卡塔尔、新加坡、阿拉伯联合酋长国、大多数欧洲国家和澳大利亚。

最近南美洲以及非洲和亚洲部分地区狂犬病死亡人数的增加表明，狂犬病可能再次成为一个严重的公共卫生问题。