About Kolera vaccin
Kolerainfektioner är vanligtvis sällsynta bland de flesta resenärer. Alla resenärer till kolera-drabbade områden bör följa säkerhetsåtgärder för mat och vatten och lämpliga sanitets- och hygienåtgärder som primära förebyggande strategier mot kolerainfektion.
Världshälsoorganisationen och dess partner utvärderar användningen av nyare verktyg (vacciner) för att komplettera dessa traditionella åtgärder för att förebygga kolera. Bevis för användning av orala kolervacciner utvecklas snabbt.
Orala kolervacciner med påvisad säkerhet och effektivitet har nyligen blivit tillgängliga för användning av individer. Vissa länder har redan använt orala koleravacciner för att immunisera populationer som anses ha hög risk för kolerautbrott.
Det finns fyra varianter av orala vacciner som för närvarande används. Tillgängliga produkter inkluderar Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) och Vaxchora (frystorkad CVD 103-HgR). För alla fyra vaccinerna finns det bevis på säkerhet och effekt (cirka 66 till 85%) efter två doser.
mORCVAX licensieras och produceras exklusivt i Vietnam. Vaxchora godkändes av US Food and Drug Administration 2016 för personer 18-64 år som reser till ett område med aktiv koleraöverföring. Vaxchora är inte godkänt för användning utanför USA.
Vaxchora rapporteras minska risken för svår diarré hos människor med 90% tio dagar efter vaccination och med 80% 3 månader efter vaccination. Säkerheten och effektiviteten hos Vaxchora hos gravida eller ammande kvinnor är ännu inte känd, och det är inte heller känt hur länge skyddet är längre än 3 - 6 månader efter vaccinationen. Effekten av Vaxchora har inte fastställts hos personer som lever i kolera-drabbade områden.
I en studie av effekten av Sanchol kolera-vaccinet (producerat i Indien) som användes vid ett utbrott i Guinea 2012 finns det bevis för att det kan hjälpa till att stoppa ett utbrott av sjukdomen. Studien publicerades i New England Journal of Medicine , och det finns bevis för att 2-doser av Sanchol-vaccinet var 86 procent effektivt för att förhindra omedelbar infektion. Det är första gången ett vaccin testas som ett sätt att stoppa överföringen på kort sikt. Shanchol-vaccinet är det billigaste av de tre orala kolervaccinerna till 1,85 USD per dos.
Dessutom innehåller Shanchol-vaccinet dödade kolerabakterier av olika stammar. Nyligen visade en stor studie i Indien av dess effekt att den skyddade 65 procent av mottagarna fem år efter vaccinationen. Det andra WHO-förkvalificerade vaccinet, Dukoral, producerat i Sverige, innehåller också flera stammar utöver en av toxinunderenheterna.
Dukoral skyddar också mot resenärens diarré.
Schedule
Immuniseringsförloppet är:
-
För personer över sex år ges två orala doser av vaccinet med en veckas mellanrum men senast sex veckors mellanrum. En boosterdos kan ges två år efter den första vaccinationen för att upprätthålla immuniteten.
-
För barn 2-6 år ges tre orala doser av vaccinet med minst en veckas mellanrum men senast sex veckors mellanrum. En boosterdos kan ges sex månader efter den första vaccinationen för att upprätthålla immuniteten. Immuniseringsförloppet bör avslutas minst en vecka innan det eventuellt kommer i kontakt med kolera. Vanligtvis är detta en vecka före resan.
Dukoral tas oralt med bikarbonatbuffert, som skyddar vaccinet från magsyran.
Side Effects
Oralt kolervaccin tolereras väl men biverkningar kan inkludera:
- Illamående, diarré, kräkningar, magkramper
- Sällan ledvärk, utslag, domningar och stickningar och influensaliknande symtom
