Leishmaniasis (Kala Az)

How Do You Get Leishmaniasis (Kala Az)?

Leishmaniasis överförs genom bett av infekterade kvinnliga sandflugor. Det överförs sällan genom blodtransfusioner och spridning av nålar.

Susceptibility and Resistance

Vem som helst kan smittas med leishmaniasis. Livslång immunitet kan förekomma mot en viss art av leishmaniasis men kanske inte skyddar mot andra former.

What Are The Symptoms?

Leishmaniasis kännetecknas av utvecklingen av enstaka eller flera sår. Symtomen på leishmaniasis varierar beroende på sjukdomsformen. I hudform (hud) utvecklas hudsår på utsatta områden, såsom ansikte, armar och ben. Dessa läker vanligtvis inom några månader, men lämnar synliga ärr. Detta är den vanligaste formen av sjukdomen. Den diffusa kutana formen ger många breda sår och sår i huden som liknar spetälska. Denna form beror troligen på en immunbrist och är svår att behandla.

I slemhinnan förstör sår och sår slemhinnorna i näsa, mun och halshålor och omgivande vävnader. Denna form av leishmaniasis kan deformera, inaktivera och fullständigt förstöra näsa och näshålor, vilket lämnar offren med allvarliga känslomässiga svårigheter och avslag från samhället.

Den viscerala formen (även kallad kala azar) påverkar flera organ och kännetecknas av hög feber, kraftig viktminskning, svullnad i mjälte och lever och anemi. Om den lämnas obehandlad kan sjukdomen ha en dödlighet så hög som 100 procent inom två år.

Preventative Measures

Det finns inga vacciner eller läkemedel för att förhindra denna infektion. Den bästa förebyggande åtgärden är att undvika kontakt med sandflugor genom att begränsa utomhusaktiviteter mellan skymning och gryning när sandflugor är mest aktiva. Risken för exponering kan minskas ytterligare genom att sova i ett luftkonditionerat eller välskärmat rum, bära skyddskläder och applicera insektsmedel på utsatt hud.

Treatment

Behandling för leishmaniasis varierar beroende på form, men består i allmänhet av läkemedelsbehandlingar som innehåller antimon (så kallade pentavalenta antimonials), såsom Pentostam, tillgänglig i USA eller Glucantime, som används i Sydamerika och andra områden. Spontan läkning av kutan leishmaniasis kan inträffa, men någon leishmaniasisinfektion bör upptäckas och behandlas omedelbart.

Ett annat läkemedel, miltefosin (varumärken Impavido och Miltex) är ett bredspektrum fosfolipid antimikrobiellt läkemedel som effektivt dödar parasiten. Detta läkemedel blev det första (och fortfarande det enda föreskrivna) orala läkemedlet vid behandling av leishmaniasis. Det kan administreras oralt och topiskt. Ökande resistens mot detta läkemedel har nyligen rapporterats i Indien

I många delar av världen har vissa arter av parasiten blivit helt eller delvis resistenta mot antimon. Leishmaniasis i Kenya och Indien kan vara mindre lyhörd för denna behandling än i Medelhavsländerna. Dessa fall kan behandlas med andra läkemedel (amfotericin B eller pentamidin) som inte används rutinmässigt på grund av deras toxicitet.

Medications

• Anti-parasitläkemedel

Where Does It Commonly Occur?

Den kutana (hud) formen av leishmaniasis finns i Mellanöstern, Asien (särskilt sydvästra och centrala Asien), Afrika (särskilt den tropiska regionen och norra Afrika) och södra Europa. Det finns också i delar av Mexiko, Centralamerika och Sydamerika. Fall har inträffat i USA (Texas och Oklahoma). De flesta fall förekommer i Afghanistan, Algeriet, Iran, Irak, Saudiarabien, Syrien, Bolivia, Brasilien, Colombia och Peru. Det finns inte i Chile, Uruguay eller Kanada.

Den viscerala (kroppsorgan) formen av leishmaniasis finns i delar av Asien (den indiska subkontinenten och sydvästra och centrala Asien), Mellanöstern, östra Afrika och södra Europa. Det finns också i Brasilien och på utspridda platser någon annanstans i Latinamerika. De flesta fall förekommer i Indien, Bangladesh, Nepal, Sudan, Etiopien och Brasilien.