Malaria
What Is Malaria
Malaria är en komplex tropisk sjukdom som orsakas av infektion med en av flera typer av malariaparasiter, känd som Plasmodia. Några av typerna orsakar allvarligare sjukdom än andra. Även om dessa parasiter kan hittas i många olika djur, infekterar fyra typer människor som orsakar mild till svår sjukdom. De kallas falciparum, vivax, ovale och malariae . En femte typ kallad knowlesi som är känd för att infektera apor och som tidigare var förväxlad med * malaria-typen erkänns nu som en allvarlig infektion hos människor. Den farligaste av stammarna är falciparum.
Inkubationstiden beror på typen av parasit. För falciparum-stammen är inkubationstiden vanligtvis 7-14 dagar; för vivax och ovale stammar, 8-14 dagar; för malariastammen, 7-30 dagar; för knowlesi-stammen, 10-12 dagar. På grund av den något långa inkubationsperioden för alla stammar utvecklar många resenärer inte klinisk sjukdom förrän de återvänder till sitt hemland. Eftersom den tidiga manifestationen av infektionen präglas av spikande feber är det ofta svårt att skilja malaria från andra infektionssjukdomar. Där malaria inte ofta ses är läkare inte väl insatta i diagnosen och behandlingen av denna sjukdom.
Malariaparasiter finns i många tropiska och subtropiska områden. Malaria är inte längre ett problem i länder med tempererade klimat.
Många av parasiterna har utvecklat resistens mot vanliga läkemedel mot malaria, särskilt i Sydostasien och Afrika söder om Sahara. Nyligen har höga nivåer av resistens mot den mest effektiva läkemedelskombinationen (artemisinin-mefloquine) hittats för att behandla malaria längs gränsen mellan Thailändska och Myanmar.
How Do You Get Malaria?
Malaria överförs genom bett av en infekterad kvinnlig mygga. Överföring sker ibland genom blodtransfusioner, organtransplantationer, nåldelning och från mor till det ofödda barnet.
Susceptibility and Resistance
Människor är allmänt mottagliga för malariainfektion. Personer som bor i illamående regioner och som smittas upprepade gånger, utvecklar en viss grad av immunitet och tolerans mot de kliniska effekterna av sjukdomen.
What Are The Symptoms?
Det är ofta svårt att skilja de första symptomen på malaria från någon annan smittsam sjukdom som börjar med feber. Laboratorietester är väsentliga för att identifiera förekomsten av parasiterna i blodet.
Falciparum malaria kan orsaka en varierad klinisk bild, men i allmänhet utvecklar patienten plötslig feber, frossa, svettningar, hosta, diarré, andningssvårigheter och huvudvärk. Den allvarliga sjukdomsformen kan inkludera gulsot, chock, lever- och njursvikt, akut hjärninflammation, svullnad i hjärnan, koma och död. Snabb behandling är viktigt, även i milda fall, eftersom sjukdomen kan utvecklas plötsligt och snabbt till allvarliga konsekvenser och dödsfall.
Vivax och ovale stammar orsakar vanligtvis inte livshotande sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av trötthet och stigande feber, följt av skakningar i frossa, huvudvärk och illamående. Febern slutar med svår svettning. Efter ett intervall på 1, 2 eller 3 dagar upprepas febercykeln i en vecka eller en månad eller längre. Återfall inträffar under en period så lång som 5 år. Gradvis utveckling av immunitet minskar frekvensen av attacker. och en låggradig livslång infektion kan förekomma utan symtom.
Knowlesi-stammen orsakar topp feber var 24: e timme. Även om infektion med denna stam kan vara dödlig, kan resultatet också vara ganska varierande, inklusive självhärdande eller kronisk sjukdom.
Preventative Measures
Malariaförebyggande beror mycket på årstiden, en resandes destinationsland, planerade aktiviteter i det landet och typer av boende. Det finns två viktiga förebyggande åtgärder: (1) undvik myggkontakt och (2) ta mediciner för att förhindra infektionen. Eftersom läkemedlet kan ha biverkningar är det viktigt att balansera mediciner och myggförebyggande åtgärder. I vissa fall räcker det bara med att undvika myggor. I andra fall kommer myggundvikande och anti-malariamedicinering att behövas.
Eftersom myggorna som överför malaria brukar bita mellan skymning och gryning är det viktigt att stanna kvar i väl avskärmade områden, använda insektsmedel och ha skyddskläder under den tiden. Om du sover i oskärmad boende, använd ett permetrinimpregnerat myggnät för att stöta bort myggor.
Anti-malariamedicinering måste tas före, under och efter resan när du besöker malariaområden. Valet av läkemedel beror på typen av malaria och förekomsten av läkemedelsresistens i ett destinationsland. Vanligt använda anti-malariamediciner inkluderar bland annat Atovaquone-Proguanil, Chloroquine och Hydroxychloroquine, Doxycycline, Mefloquine, Primaquine. Valet bör göras i samråd med en läkare som är kunnig om förebyggande av malaria.
Treatment
Behandlingen beror på typen av malariaparasit. Snabb behandling med lämplig medicin mot malaria är viktigt eftersom förseningar i diagnos och behandling är förknippade med ökad dödlighet, särskilt för falciparum-stammen. Behandlingen har blivit mer komplicerad för denna stam på grund av utvecklingen av allvarlig läkemedelsresistens. Det finns dock effektiva läkemedel mot malaria som bör tas under vård av en läkare som är kunnig om malariabehandling.
Medications
Where Does It Commonly Occur?
Malaria är vanligast i världens tropiska områden där överföring året runt kan förekomma. I andra regioner, såsom subtropiska och tempererade områden, kan överföring endast ske under säsonger som ger ett optimalt klimat för att stödja myggens tillväxt och utveckling. Malaria är endemisk (dvs. förekommer ständigt) i större delen av Afrika söder om Sahara och Nya Guinea; i stora områden i Sydasien, Sydostasien, Oceanien, Haiti, Central- och Sydamerika; och i delar av Mexiko, Dominikanska republiken, Nordafrika och Mellanöstern.
Knowlesi-stammen finns i skogsområdena i många länder i Sydostasien, särskilt där bland jordbrukare, jägare och avverkare, eller varhelst människor, myggor och apor interagerar.
Lokal överföring kan variera avsevärt beroende på faktorer som regn, temperatur och höjd som påverkar antalet myggor i det lokala området.
