Denguefeber (Breakbone Fever)
What Is Denguefeber (Breakbone Fever)
Dengue feber (DF) är en myggöverförd virussjukdom som också är känd som “breakbone feber” eftersom den orsakar allvarlig led- och benvärk, bland andra symtom. Det finns fyra typer av denguefeber (dengue-1, -2, -3, -4), och samma virus är ansvariga för dengue hemorragisk feber (DHF) (se avsnittet symtom). Dengueepidemier kan vara explosiva och kan drabba en hög andel av befolkningen, men dödsfall i frånvaro av DHF är sällsynta.
Mellan andra världskriget och omkring 1970 registrerades allvarliga denguepidemier i endast nio tropiska länder; nu uppträder sjukdomen rutinmässigt i mer än 100 länder. Denguevirus orsakar mer än 100 miljoner infektioner per år runt om i världen och resulterar i mer än 500 000 sjukhusvistelser, de flesta av dem barn. Det orsakar färre dödsfall - 25 000 per år - än malaria, men dess långvariga sjukdom hindrar människor från arbete och påverkar både personliga inkomster och nationella ekonomier.
How Do You Get Denguefeber (Breakbone Fever)?
Dengue feber överförs av bett av myggor som är infekterade med viruset. I synnerhet är en dagbitande myggart den vanligaste sändaren. Denna mygga har ökat bitande aktivitet i 2 timmar efter soluppgång och flera timmar före solnedgång. Arten finns i både landsbygd och stadsmiljöer.
Susceptibility and Resistance
Alla kan få denguefeber, men barn har vanligtvis en mildare sjukdom än vuxna. Återhämtning efter infektion med en typ av dengu ger livslång immunitet mot den typen men ger inte skydd mot andra typer. Immunitet mot en typ kan faktiskt förvärra efterföljande infektioner, liksom öka sannolikheten för att få DHF under efterföljande infektioner.
What Are The Symptoms?
Dengufeber kännetecknas av en plötslig uppkomst av feber som varar 3 till 5 dagar (sällan mer än 7), intensiv huvudvärk, muskel- och ledvärk, smärta bakom ögat, aptitlöshet, gastrointestinala störningar och små fina utslag som uppträder när febern avtar. Mörkhudade har vanligtvis inget synligt utslag. Mindre blödning, såsom tandköttblödning eller näsblod, kan uppstå när som helst under febern. Vuxna med underliggande tillstånd kan uppleva kraftig blödning, såsom gastrointestinal blödning i magsår eller överdriven menstruationsblödning. Långvarig trötthet och depression är ibland förknippad med återhämtning från dengueinfektioner.
Dengue hemorragisk feber (DHF) är en allvarlig och ibland dödlig komplikation av dengueinfektion. Patientens tillstånd kan plötsligt försämras på grund av ökad vaskulär permeabilitet (intern läckage av blod från blodkärlen till vävnaderna) med hypotoni (blodtrycksförlust) och chock. Patienten kan uppleva markant svaghet, rastlöshet, blekhet i ansiktet, svår buksmärta och svala extremiteter. Dödsfallet kan vara så högt som 40 till 50 procent i obehandlade fall; emellertid kan adekvat behandling och vätskeersättning minska dödligheten till 1 till 2 procent.
Preventative Measures
Personliga förebyggande åtgärder inkluderar skydd mot myggbett genom att använda skärm och sängnät, skyddskläder och insektsmedel. Stanna om möjligt i luftkonditionerade eller välskärmade hus och undvik att vara utomhus vid gryning, skymning och tidigt på kvällen när myggor ofta biter.
Treatment
Det finns ingen specifik behandling för denguefeber. Den enda tillgängliga behandlingen inkluderar stödjande åtgärder för att lindra symtom, såsom att kontrollera feber och adekvat vätskeintag.
Where Does It Commonly Occur?
Den globala distributionen av denguefebervirus (DF) följer noga fördelningen av de två myggtyper som överför sjukdomen. Alla fyra typer av denguevirus är nu utbredda i de flesta länder i tropikerna.
I Asien är denguevirus mycket vanliga i södra Kina och Hainan, Vietnam, Laos, Kambodja (Kampuchea), Thailand, Myanmar (Burma), Indien, Pakistan, Sri Lanka, Indonesien, Filippinerna, Malaysia och Singapore, och med lägre förekomst i Papua Nya Guinea, Indien, Bangladesh, Nepal, Taiwan och mycket av Stilla havet. Några av denguevirustyperna har också cirkulerat i Queensland, norra Australien, sedan 1981.
Denguefeber förekommer också i Afrika. Under de senaste åren har utbrott inträffat i stora delar av Västafrika, på Afrikas östkust från Moçambique till Etiopien, och på öar till havs som Seychellerna och Komorerna, med ett litet antal fall av denguefeber och dengue blödande rapporterade från Saudiarabien.
I Amerika har successiv introduktion och cirkulation av alla fyra typerna av denguevirus i Karibien och Central- och Sydamerika inträffat sedan 1977. På senare tid har små utbrott inträffat i Texas, Key West och södra Florida. Från och med slutet av 1990-talet är två eller flera denguevirus regelbundet vanliga i Mexiko, hela Karibien och Central- och Sydamerika. Epidemier kan förekomma överallt där infekterade myggor förekommer, vare sig i städer eller på landsbygden.
