Behöver jag vaccinera mig mot japansk encefalit?

Det här är en vanlig fråga för resenärer till Syd- och Sydostasien. Svaret är förmodligen inte, men det beror på. Risken för att drabbas av japansk encefalit (JE) varierar mycket beroende på din resa - vart du åker, hur länge du stannar och vad du ska göra.

Vad är japansk encefalit och var förekommer den?

Japansk encefalit är en virussjukdom som överförs genom bett av en infekterad mygga. Hos människor orsakar JE inflammation i membranen runt hjärnan. De flesta infektioner av JE är milda med bara feber och huvudvärk eller utan några symtom alls. Men ungefär 1 av 200 infektioner leda till allvarlig sjukdom, som kännetecknas av plötslig hög feber, huvudvärk, nackstyvhet, desorientering, koma, kramper och död. Bland de fall där sjukdomssymtom förekommer drabbas 30% av de som överlever också av bestående skador på det centrala nervsystemet.

JE förekommer i större delen av Asien och i vissa områden i västra Stilla havet. Utbyggnaden av produktionssystem för konstbevattnat ris i Syd- och Sydostasien har haft en stor inverkan på sjukdomsbördan eftersom de översvämmade risfälten utgör en perfekt grogrund för den mygga som överför JE.

Vem löper risk att drabbas av japansk encefalit?

Risken för de flesta resenärer är mycket låg - den totala incidensen av JE bland personer från länder där JE inte förekommer som reser till Asien uppskattas till mindre än 1 fall per 1 miljon resenärer.

Risknivån varierar dock mycket beroende på resmål, vistelsens längd, årstid och vilka aktiviteter du deltar i under resan.

Destination

Självklart löper du större risk att drabbas av JE om du besöker ett land där JE är endemiskt. Men det beror också på var du reser i det landet. Om du vistas i större stadskärnor är risken minimal. Landsbygds- och jordbruksregioner med risproduktion och grisuppfödning är de områden där risken är störst eftersom risfälten utgör en grogrund och grisarna är förstärkande värdar för viruset (viruset förökar sig i grisen och sedan kommer myggor som biter grisen troligen att smittas).

Varaktighet

Ju längre du vistas i ett land med JE, desto högre är risken för infektion. Risken för att få JE bland utlandsstationerade och resenärer som vistas längre perioder på landsbygden liknar risken bland den bofasta befolkningen.

Säsong

Maj till oktober är de månader då mest överföring sker för majoriteten av länderna med JE-risk. Du kan hitta en fin tabell från CDC som sammanfattar risken för japansk encefalit per land och säsong här eller så kan du snabbt se ett specifikt land med hjälp av Sitata.

Aktiviteter

Resenärer som deltar i utomhusaktiviteter, särskilt under kvällen eller natten, löper också högre risk eftersom myggan som överför JE föredrar att sticka efter solnedgången och under natten.

Slutsatsen

JE-vaccinet kan bidra till att minska risken för att få sjukdomen, men det är dyrt (cirka $200 per spruta). Det finns inget sätt att helt och hållet eliminera risken för JE, men när sannolikheten för att få JE är betydande kan JE-vaccinet bidra till att minimera denna risk.

Våra allmänna rekommendationer för JE-vaccinet är

• Långtidsresenärer (1 månad eller längre) till endemiska områden under JE-överföringssäsongen.
• Korttidsresenärer (mindre än 1 månad) till endemiska områden som planerar att besöka landsbygden och delta i aktiviteter som innebär en högre risk för myggbett (utomhusaktiviteter, inga sängnät etc.)
• Resenärer till områden med ett pågående JE-utbrott. Kontrollera våra landspecifika resevarningar för att hålla dig uppdaterad.
• Resenärer till endemiska områden som är osäkra på sina resplaner, eftersom de kan hamna i ett högriskområde på landsbygden.

Det är viktigt att komma ihåg att alla resenärer bör göra allt de kan för att undvika myggbett för att minska risken för att få JE, tillsammans med andra sjukdomar som malaria. Att använda insektsmedel, sova under permetrinimpregnerade sängnät och bo på boenden med nät bidrar alla till att minska risken för insektsbett.

För de flesta resenärer är JE-vaccinet inte nödvändigt, men det är inte alltid ett självklart beslut. Om du fortfarande är osäker på om du behöver JE-vaccinet efter att ha gått igenom dina resplaner kan du alltid rådgöra med Sitata eller din lokala resemedicinska klinik.