Malarie
Ce este Malarie
Malaria este o boală tropicală complexă cauzată de infecția cu unul dintre mai multe tipuri de paraziți ai malariei, cunoscut sub numele de Plasmodia. Unele dintre tipuri cauzează boli mai grave decât altele. Deși acești paraziți pot fi găsiți la multe animale diferite, patru tipuri infectează oamenii provocând boli ușoare până la severe. Se numesc falciparum, vivax, ovale și malariae . Un al cincilea tip numit knowlesi despre care se știe că infectează maimuțele și care anterior a fost confundat cu tipul malariae este acum recunoscut ca o infecție gravă la om. Cea mai periculoasă dintre tulpini este falciparum.
Perioada de incubație depinde de tipul de parazit. Pentru tulpina falciparum, perioada de incubație este în general de 7-14 zile; pentru tulpinile vivax și ovale, 8-14 zile; pentru tulpina de malarie, 7-30 de zile; pentru tulpina knowlesi, 10-12 zile. Din cauza perioadei de incubație oarecum lungă pentru toate tulpinile, mulți călători nu dezvoltă boli clinice până nu se întorc în țara lor de origine. Deoarece manifestarea timpurie a infecției este marcată de febră, este adesea dificil să se distingă malaria de alte boli infecțioase. În cazul în care malaria nu este frecvent observată, medicii nu sunt bine versați în diagnosticul și tratamentul acestei boli.
Paraziții malariei se găsesc în multe zone tropicale și subtropicale. Malaria nu mai este o problemă în țările cu climă temperată.
Mulți dintre paraziți au dezvoltat rezistență la medicamentele antimalarice utilizate în mod obișnuit, în special în Asia de Sud-Est și Africa subsahariană. Recent, niveluri ridicate de rezistență la cea mai eficientă combinație de medicamente (artemisinin-mefloquine) pentru tratarea malariei au fost găsite de-a lungul graniței thailandeze-birmaniene.
Cum obții Malarie?
Malaria se transmite prin mușcătura unui țânțar infectat. Transmiterea are loc ocazional prin transfuzii de sânge, transplanturi de organe, împărțirea acului și de la mamă la copilul nenăscut.
Susceptibilitate și rezistență
Oamenii sunt universal susceptibili la infecția cu malarie. Persoanele care trăiesc în regiuni malare și care sunt infectate în mod repetat, dezvoltă un anumit grad de imunitate și toleranță la efectele clinice ale bolii.
Care sunt simptomele?
Este adesea dificil să se distingă simptomele inițiale ale malariei de orice altă boală infecțioasă care începe cu febră. Testele de laborator sunt esențiale pentru a identifica prezența paraziților în sânge.
Malaria Falciparum poate provoca un tablou clinic variat, dar, în general, pacientul dezvoltă apariția bruscă de febră, frisoane, transpirații, tuse, diaree, dificultăți de respirație și dureri de cap. Forma severă a bolii poate include icter, șoc, insuficiență hepatică și renală, inflamație acută a creierului, umflarea creierului, comă și moarte. Tratamentul prompt este esențial, chiar și pentru cazurile ușoare, deoarece boala poate evolua brusc și rapid până la consecințe severe și moarte.
Tulpinile vivax și ovale nu cauzează de obicei boli care pun viața în pericol. Boala se caracterizează prin oboseală și febră în creștere, urmată de frisoane, dureri de cap și greață. Febra se termină cu transpirații severe. După un interval de 1, 2 sau 3 zile, ciclul febrei se repetă timp de o săptămână sau o lună sau mai mult. Recidivele apar pe o perioadă de până la 5 ani. Dezvoltarea treptată a imunității reduce frecvența atacurilor. și poate avea loc o infecție de lungă durată, fără simptome.
Tulpina knowlesi provoacă febră maximă la fiecare 24 de ore. Deși infecția cu această tulpină poate fi fatală, rezultatul poate fi, de asemenea, destul de variabil, inclusiv auto-vindecare sau boli cronice.
Măsuri preventive
Prevenirea malariei depinde foarte mult de sezonul anului, de țara de destinație a călătorului, de activitățile planificate în acea țară și de tipurile de cazare. Există două măsuri majore de prevenire: (1) evitați contactul cu țânțarii și (2) luați medicamente pentru a preveni infecția. Deoarece medicamentul poate avea efecte secundare, este important să se echilibreze medicamentele și măsurile de prevenire a țânțarilor. În unele cazuri, numai evitarea țânțarilor va fi suficientă. În alte cazuri, vor fi necesare evitarea țânțarilor și medicamente anti-malarie.
Deoarece țânțarii care transmit malaria mușcă de obicei între amurg și zori, este important să rămâi în zone bine ecranate, să folosești repellente pentru insecte și să porți îmbrăcăminte de protecție în acest timp. Dacă dormiți în spații neecranate, folosiți o plasă de țânțari impregnată de permetrină pentru a respinge țânțarii.
Medicația anti-malarie trebuie luată înainte, în timpul și după călătorie atunci când vizitați zonele de malarie. Alegerea medicamentelor depinde de tipul malariei și de prezența rezistenței la medicamente într-o țară de destinație. Medicamentele anti-malarie utilizate frecvent includ Atovaquone-Proguanil, Clorochina și Hidroxiclorochina, Doxiciclina, Mefloquina, Primaquina, printre altele. Alegerea trebuie făcută în consultare cu un medic care are cunoștințe despre prevenirea malariei.
Tratament
Tratamentul depinde de tipul de parazit al malariei. Tratamentul prompt cu medicamente antimalarice adecvate este esențial, deoarece întârzierile în diagnostic și tratament sunt asociate cu creșterea mortalității, în special pentru tulpina falciparum. Tratamentul a devenit mai complicat pentru această tulpină datorită dezvoltării unei rezistențe grave la medicamente. Există, totuși, medicamente antimalarice eficiente care ar trebui luate sub îngrijirea unui medic care are cunoștințe despre terapia malariei.
Medicamente
Unde apare în mod obișnuit?
Malaria este cea mai răspândită în zonele tropicale din lume, unde se poate transmite pe tot parcursul anului. În alte regiuni, cum ar fi zonele sub-tropicale și temperate, transmisia poate avea loc numai în timpul anotimpurilor care asigură un climat optim pentru a sprijini creșterea și dezvoltarea țânțarilor. Malaria este endemică (adică apare în mod constant) în majoritatea Africii subsahariene și a Noii Guinee; în zone întinse din Asia de Sud, Asia de Sud-Est, Oceania, Haiti, America Centrală și de Sud; și în părți din Mexic, Republica Dominicană, Africa de Nord și Orientul Mijlociu.
Tulpina knowlesi se găsește în zonele împădurite ale multor țări din Asia de Sud-Est, mai ales în rândul fermierilor, vânătorilor și tăietorilor sau oriunde oamenii, țânțarii și maimuțele interacționează.
Transmisia locală poate varia semnificativ în funcție de factori precum precipitațiile, temperatura și altitudinea care afectează numărul țânțarilor din zona locală.
