Tuse convulsivă (Pertussis)
Ce este Tuse convulsivă (Pertussis)
Pertussis (cunoscut și sub numele de tuse convulsivă) este o infecție bacteriană a tractului respirator cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Se găsește în mod obișnuit în multe țări și este comună la copiii de pretutindeni, indiferent de etnie, climă sau locație geografică. Pertussisul este printre cele mai letale boli ale sugarilor și copiilor mici din populațiile neimunizate.
Parapertussis este o boală similară, dar mai ușoară cauzată de Bordetella parapertussis.
Pertussis apare la nivel mondial. Focarele de pertussis apar la fiecare 3 sau 4 ani, în primul rând în lumea în curs de dezvoltare unde acoperirea vaccinării este scăzută. A existat o scădere semnificativă a incidenței și a mortalității în ultimii 40 de ani, în principal în comunitățile cu programe active de imunizare și unde sunt disponibile o nutriție bună și îngrijiri medicale. În țările cu o acoperire vaccinală ridicată, rata incidenței pertussis la copiii sub 15 ani este mai mică de 1 la 100.000. Majoritatea deceselor cauzate de pertussis apar în Africa, unde acoperirea vaccinului este mai mică.
Cum obții Tuse convulsivă (Pertussis)?
Pertussisul este o boală contagioasă care se transmite de la o persoană la alta prin inhalarea picăturilor respiratorii în aer de la tuse și strănut și, de asemenea, prin contactul direct cu secrețiile nasului și gâtului unei persoane infectate.
Protecția prin vaccinare împotriva pertussis durează între 5 și 10 ani sau mai puțin. Adulții și adolescenții care nu au avut doze de rapel pentru a-și menține imunitatea se pot infecta, fără să știe, și să răspândească boala la copii și sugari.
Susceptibilitate și rezistență
Oricine nu este imunizat pentru pertussis este susceptibil. Cel mai mare număr de cazuri de pertussis apare la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani, cu excepția cazului în care au fost implementate programe de vaccinare pentru sugari. În aceste zone, cazurile de pertussis la adolescenți devin din ce în ce mai frecvente la cei care nu au avut imunizări de rapel.
Femeile sunt mai predispuse să se infecteze și să moară din cauza pertussis decât bărbații.
Atunci când o persoană și-a revenit după pertussis, dobândește imunitate prelungită, dar pot apărea re-infecții ulterioare.
Care sunt simptomele?
Prima etapă a pertussisului durează de obicei de la una până la două săptămâni și se numește etapa catarală. Simptomele includ curgerea nasului, strănutul și tuse ușoară care treptat devine mai severă.
A doua etapă durează de obicei de la una la șase săptămâni, dar poate persista până la 10 săptămâni și se numește etapa paroxistică. Simptomele includ explozii de tuse violentă și rapidă din cauza dificultății de a expulza mucus gros din plămâni. Episoadele de tuse apar mai frecvent noaptea, cu o medie de 15 până la 24 de atacuri în 24 de ore. Tusea este urmată de o respirație zgomotoasă, puternică și „convulsivă”. Vărsăturile și epuizarea urmează de obicei episoadelor de tuse.
În timpul celui de-al treilea stadiu al pertussis, cunoscut sub numele de stadiul de convalescență, pacientul se recuperează treptat. Tusea devine mai puțin severă și dispare de obicei peste două până la trei săptămâni. Tusea paroxistică poate reapărea cu infecțiile respiratorii ulterioare timp de mai multe luni.
Complicatiile pertussis pot include: pneumonie; atelectazie (colaps parțial sau total al unui plămân sau al unui segment de plămân); convulsii; encefalopatie (boală, deteriorare sau disfuncționalitate a creierului); pierdere în greutate; hernii; moarte.
Măsuri preventive
Vaccinurile împotriva pertussis sunt eficiente, cu toate acestea, efectul protector scade în timp și durează între 5 și 10 ani. Protecția pe perioade mai lungi de timp se obține numai prin dozele de rapel ale vaccinului. Femeile însărcinate sunt îndemnate să se vaccineze în al treilea trimestru, astfel încât anticorpii pot fi transferați la bebeluș în uter pentru a-l proteja în primele câteva luni după naștere.
Tratament
Când se administrează la începutul bolii, antibioticele (eritromicină, claritromicină și azitromicină) scad durata infecțiozității și ajută la prevenirea răspândirii pertussisului. Antibioticele care se administrează mai târziu în cursul bolii nu vor modifica simptomele. Tratamente eficiente ale tusei asociate cu această boală nu au fost încă dezvoltate.
Medicamente
Vaccinări
Unde apare în mod obișnuit?
Pertussis apare la nivel mondial. Focarele de pertussis apar la fiecare 3 sau 4 ani, în primul rând în lumea în curs de dezvoltare unde acoperirea vaccinării este scăzută. În ultimii 40 de ani, a existat o scădere semnificativă a numărului de cazuri și decese cauzate de pertussis, în principal în comunitățile cu programe active de imunizare și unde sunt disponibile nutriții și îngrijiri medicale bune.
