Sobre Vacina contra cólera
As infecções de cólera geralmente são raras entre a maioria dos viajantes. Todos os viajantes para áreas afetadas pela cólera devem seguir as precauções de alimentos e água seguros e medidas adequadas de saneamento e higiene pessoal como estratégias de prevenção primária contra a infecção da cólera.
A Organização Mundial da Saúde e seus parceiros estão avaliando o uso de novas ferramentas (vacinas) para complementar essas medidas tradicionais de prevenção da cólera. As evidências sobre o uso de vacinas orais contra o cólera estão evoluindo rapidamente.
Vacinas orais contra o cólera de segurança e eficácia comprovadas tornaram-se recentemente disponíveis para uso por indivíduos. Alguns países já usaram vacinas orais contra o cólera para imunizar populações consideradas de alto risco para surtos de cólera.
Existem quatro variantes de vacinas orais em uso. Os produtos disponíveis incluem Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) e Vaxchora (CVD 103-HgR liofilizado). Para todas as quatro vacinas, há evidências de segurança e eficácia (aproximadamente 66 a 85%) após duas doses.
mORCVAX é licenciado e produzido exclusivamente no Vietnã. O Vaxchora foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2016 para pessoas de 18 a 64 anos que estão viajando para uma área de transmissão ativa de cólera. Vaxchora não é aprovado para uso fora dos Estados Unidos.
Vaxchora reduz a probabilidade de diarreia grave em pessoas em 90% 10 dias após a vacinação e em 80% 3 meses após a vacinação. A segurança e eficácia de Vaxchora em mulheres grávidas ou a amamentar ainda não são conhecidas e também não se sabe quanto tempo a proteção dura para além de 3-6 meses após a administração da vacina. A eficácia do Vaxchora não foi estabelecida em pessoas que vivem em áreas afetadas pela cólera.
Em um estudo sobre a eficácia da vacina contra cólera Sanchol (produzida na Índia) usada durante um surto na Guiné em 2012, há evidências de que ela pode ajudar a impedir um surto da doença. O estudo foi publicado no New England Journal of Medicine e há evidências de que 2 doses da vacina Sanchol foram 86% eficazes na prevenção de infecções imediatas. Esta é a primeira vez que uma vacina é testada como forma de interromper a transmissão em curto prazo. A vacina Shanchol é a mais barata das três vacinas orais contra o cólera, custando US $ 1,85 a dose.
Além disso, a vacina Shanchol contém bactérias da cólera mortas de diferentes cepas. Recentemente, um grande estudo na Índia sobre sua eficácia mostrou que protegia 65% dos receptores cinco anos após a vacinação. A outra vacina pré-qualificada pela OMS, Dukoral, produzida na Suécia, também contém várias cepas além de uma das subunidades da toxina.
O Dukoral também protege contra a diarreia dos viajantes.
Cronograma
O curso da imunização é:
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Para pessoas com mais de seis anos de idade, duas doses orais da vacina são administradas com uma semana de intervalo, mas não depois de seis semanas de intervalo. Uma dose de reforço pode ser administrada dois anos após a primeira vacinação para manter a imunidade.
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Para crianças de 2 a 6 anos de idade, três doses orais da vacina são administradas com pelo menos uma semana de intervalo, mas não depois de seis semanas de intervalo. Uma dose de reforço pode ser administrada seis meses após a primeira vacinação para manter a imunidade. O curso de imunização deve terminar pelo menos uma semana antes de potencialmente entrar em contato com a cólera. Normalmente, isso ocorre uma semana antes da viagem.
O Dukoral é administrado por via oral com tampão de bicarbonato, que protege a vacina do ácido gástrico.
Efeitos colaterais
A vacina oral contra a cólera é bem tolerada, mas os efeitos colaterais podem incluir:
- Náusea, diarreia, vômito, cólicas abdominais
- Raramente dor nas articulações, erupção na pele, dormência e formigamento e sintomas semelhantes aos da gripe
