Leishmaniose (Kala Az)
O que é Leishmaniose (Kala Az)
A leishmaniose é uma doença parasitária, transmitida ao homem através da picada do mosquito-pólvora. Apenas a fêmea do flebotomíneo pode transmitir o parasita Leishmania. Existem quatro tipos principais da doença: uma forma cutânea (pele) limitada; uma forma cutânea difusa (generalizada); uma forma mucocutânea (nariz, boca e garganta); e uma forma visceral (órgão do corpo) (também conhecida como kala azar).
Como você consegue Leishmaniose (Kala Az)?
A leishmaniose é transmitida através da picada de flebotomíneos fêmeas infectadas. Raramente é transmitido por meio de transfusões de sangue e compartilhamento de agulhas.
Susceptibilidade e Resistência
Qualquer pessoa pode estar infectada com leishmaniose. A imunidade vitalícia pode ocorrer contra uma espécie particular de leishmaniose, mas pode não proteger contra outras formas.
Quais são os sintomas?
A leishmaniose é caracterizada pelo desenvolvimento de feridas únicas ou múltiplas. Os sintomas da leishmaniose variam de acordo com a forma da doença. Na forma cutânea (pele), as úlceras cutâneas se desenvolvem em áreas expostas, como rosto, braços e pernas. Geralmente curam em meses, mas deixam cicatrizes visíveis. Esta é a forma mais comum da doença. A forma cutânea difusa produz muitas úlceras e feridas disseminadas na pele, semelhantes às da lepra. Esta forma provavelmente se deve a uma deficiência imunológica e é difícil de tratar.
Na forma mucocutânea, as úlceras e feridas destroem as membranas mucosas do nariz, boca e cavidades da garganta e tecidos circundantes. Essa forma de leishmaniose pode deformar, incapacitar e destruir completamente o nariz e as fossas nasais, deixando as vítimas com graves dificuldades emocionais e rejeição da sociedade.
A forma visceral (também chamada de calazar) afeta vários órgãos e é caracterizada por febre alta, perda substancial de peso, inchaço do baço e do fígado e anemia. Se não for tratada, a doença pode ter uma taxa de mortalidade de até 100 por cento em dois anos.
Medidas Preventivas
Não existem vacinas ou medicamentos para prevenir esta infecção. A melhor medida preventiva é evitar o contato com os flebotomíneos, limitando as atividades ao ar livre entre o anoitecer e o amanhecer, quando os flebotomíneos estão mais ativos. O risco de exposição pode ser reduzido ainda mais dormindo em um quarto com ar-condicionado ou bem blindado, vestindo roupas de proteção e aplicando repelente de insetos na pele exposta.
Tratamento
O tratamento da leishmaniose varia de acordo com a forma, mas geralmente consiste em medicamentos contendo antimônio (conhecidos como antimoniais pentavalentes), como o Pentostam, disponível nos EUA, ou o Glucantime, utilizado na América do Sul e outras regiões. A cura espontânea da leishmaniose cutânea pode ocorrer, no entanto, qualquer infecção por leishmaniose deve ser detectada e tratada imediatamente.
Outra droga, a miltefosina (nomes comerciais Impavido e Miltex) é uma droga antimicrobiana fosfolipídica de amplo espectro que mata efetivamente o parasita. Esse medicamento se tornou o primeiro (e ainda o único prescrito) por via oral no tratamento da leishmaniose. Pode ser administrado por via oral e tópica. O aumento da resistência a este medicamento foi relatado recentemente na Índia
Em muitas partes do mundo, algumas espécies do parasita tornaram-se parcial ou totalmente resistentes ao antimônio. A leishmaniose no Quênia e na Índia pode ser menos responsiva a esse tratamento do que nos países mediterrâneos. Esses casos podem ser tratados com outras drogas (anfotericina B ou pentamidina) que não são utilizadas rotineiramente devido à sua toxicidade.
Medicamentos
Onde isso ocorre com freqüência?
A forma cutânea (pele) da leishmaniose é encontrada no Oriente Médio, Ásia (particularmente sudoeste e centro da Ásia), África (particularmente na região tropical e norte da África) e sul da Europa. Também é encontrado em partes do México, América Central e América do Sul. Casos ocorreram nos Estados Unidos (Texas e Oklahoma). A maioria dos casos ocorre no Afeganistão, Argélia, Irã, Iraque, Arábia Saudita, Síria, Bolívia, Brasil, Colômbia e Peru. Não é encontrado no Chile, Uruguai ou Canadá.
A forma visceral (órgão do corpo) da leishmaniose é encontrada em partes da Ásia (subcontinente indiano e sudoeste e centro da Ásia), Oriente Médio, leste da África e sul da Europa. Também é encontrado no Brasil e em locais dispersos em outras partes da América Latina. A maioria dos casos ocorre na Índia, Bangladesh, Nepal, Sudão, Etiópia e Brasil.
