Wszyscy s\u0105 do\u015b\u0107 zaniepokojeni mo\u017cliwym rozprzestrzenianiem si\u0119 wirusa Ebola na \u015bwiecie, zw\u0142aszcza z wiadomo\u015bci\u0105 o przypadkach w Teksasie, USA, i Madrycie, Hiszpania. Cz\u0119sto pojawia si\u0119 pytanie, dlaczego w\u0142adze nie zatrzymuj\u0105 tych ludzi na lotniskach lub w innych punktach wjazdu, kiedy ju\u017c przyb\u0119d\u0105.<\/p>\n
C\u00f3\u017c, s\u0105 tak naprawd\u0119 tylko trzy rzeczy, kt\u00f3re mo\u017cna zrobi\u0107 w punkcie wej\u015bcia, aby sprawdzi\u0107 ludzi pod k\u0105tem choroby. Kiedy by\u0142em dyrektorem ds. gotowo\u015bci kryzysowej w Kanadzie podczas epidemii SARS w 2003 r., wypr\u00f3bowali\u015bmy wszystkie z nich.<\/p>\n
Obowi\u0105zkowy kwestionariusz dla przybywaj\u0105cych pasa\u017cer\u00f3w, dotycz\u0105cy wszelkich objaw\u00f3w i kraju pochodzenia, mo\u017ce zidentyfikowa\u0107 osoby, kt\u00f3re mog\u0142y by\u0107 nara\u017cone na kontakt z chorob\u0105 zaka\u017an\u0105 lub maj\u0105 jej wczesne objawy. Problemem tej metody jest to, \u017ce zale\u017cy ona ca\u0142kowicie od prawdom\u00f3wno\u015bci respondenta. Ludzie mog\u0105 zdecydowa\u0107 si\u0119 na podanie fa\u0142szywych informacji, aby unikn\u0105\u0107 zatrzymania do dalszych bada\u0144.<\/p>\n
Pr\u00f3bowali\u015bmy tego w Kanadzie podczas epidemii SARS w 2003 roku. Kwestionariusz z 3 pytaniami by\u0142 obowi\u0105zkowy dla wszystkich przybywaj\u0105cych pasa\u017cer\u00f3w. W sumie wype\u0142niono 678 000 kwestionariuszy, a 2 478 os\u00f3b odpowiedzia\u0142o \"tak\" na jedno lub wi\u0119cej pyta\u0144. Specjalnie przeszkolona piel\u0119gniarka skierowa\u0142a ka\u017cd\u0105 z tych os\u00f3b na szczeg\u00f3\u0142owe przes\u0142uchanie i pomiar temperatury. Wynik? Brak<\/em><\/strong> z 2,478 os\u00f3b mia\u0142o SARS. Cz\u0119\u015b\u0107 pasa\u017cer\u00f3w odpowiedzia\u0142a twierdz\u0105co, \u017ce ma kaszel, ale w kilku przypadkach kaszel wynika\u0142 z tego, \u017ce osoby te by\u0142y na\u0142ogowymi palaczami.<\/p>\n Podej\u015bcie kwestionariuszowe jest wyra\u017anie nieskuteczne.<\/p>\n Maszyna do skanowania termicznego mo\u017ce by\u0107 zainstalowana, aby spr\u00f3bowa\u0107 wykry\u0107 przybywaj\u0105cych pasa\u017cer\u00f3w, kt\u00f3rzy mog\u0105 mie\u0107 gor\u0105czk\u0119. Urz\u0105dzenia te to detektory podczerwieni, kt\u00f3re s\u0105 skierowane w stron\u0119 pasa\u017cer\u00f3w na poziomie g\u0142owy, aby wychwyci\u0107 podwy\u017cszon\u0105 temperatur\u0119. Zazwyczaj s\u0105 one ustawione wzd\u0142u\u017c przej\u015bcia prowadz\u0105cego do pomieszczenia kontroli celnej. Powodem tego jest fakt, \u017ce urz\u0105dzenia te s\u0105 do\u015b\u0107 drogie i by\u0142oby nieop\u0142acalne ustawianie ich przy ka\u017cdej bramce, aby wy\u0142apa\u0107 podr\u00f3\u017cnych, gdy opuszczaj\u0105 samolot.<\/p>\n Chocia\u017c maszyny te s\u0105 z pewno\u015bci\u0105 ekscytuj\u0105ce dla ka\u017cdego entuzjasty techniki, maj\u0105 one kilka wad. Po pierwsze, niekt\u00f3re z tych maszyn musz\u0105 by\u0107 stale rekalibrowane, poniewa\u017c warunki \u015brodowiskowe zmieniaj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu dnia. Na przyk\u0142ad, korytarze otrzymuj\u0105ce du\u017co s\u0142o\u0144ca maj\u0105 tendencj\u0119 do odrzucania wzgl\u0119dnych pomiar\u00f3w temperatury pasa\u017cer\u00f3w. Po drugie, istnieje wiele warunk\u00f3w lub sytuacji, w kt\u00f3rych podr\u00f3\u017cny mo\u017ce mie\u0107 podwy\u017cszon\u0105 temperatur\u0119, ale nie mo\u017ce mie\u0107 choroby zaka\u017anej. Mo\u017ce to by\u0107 wszystko, od kogo\u015b, kto jest gor\u0105cy i spocony, gdy spieszy si\u0119 przez lotnisko, do kobiety w okresie menopauzy maj\u0105cej uderzenia gor\u0105ca. Chodzi o to, \u017ce samo rejestrowanie podwy\u017cszonej temperatury niekoniecznie jest skutecznym sposobem na znalezienie chor\u00f3b zaka\u017anych.<\/p>\n Pr\u00f3bowali\u015bmy tego r\u00f3wnie\u017c w Kanadzie podczas epidemii SARS w 2003 roku. Urz\u0105dzenia do skanowania termicznego zosta\u0142y zainstalowane na 6 g\u0142\u00f3wnych lotniskach, kt\u00f3re obs\u0142uguj\u0105 oko\u0142o 95 procent wszystkich mi\u0119dzynarodowych przylot\u00f3w. Wyniki z lotnisk w Toronto i Vancouver? W\u015br\u00f3d 468 000 os\u00f3b, kt\u00f3re zosta\u0142y poddane badaniu, tylko 0,02% (95) zosta\u0142o skierowane do piel\u0119gniarki w celu dalszej oceny. Brak<\/em><\/strong> z tych os\u00f3b faktycznie mia\u0142o podwy\u017cszon\u0105 temperatur\u0119 i wszyscy zostali oczyszczeni.<\/p>\n Kapitanowie jednostek p\u0142ywaj\u0105cych (np. samolot\u00f3w i statk\u00f3w) s\u0105 zobowi\u0105zani na mocy Mi\u0119dzynarodowych Przepis\u00f3w Zdrowotnych do zg\u0142aszania w\u0142adzom w miejscu przybycia os\u00f3b znajduj\u0105cych si\u0119 na pok\u0142adzie, kt\u00f3re s\u0105 chore. W tym czasie powiadamiani s\u0105 oficerowie kwarantanny, kt\u00f3rzy spotykaj\u0105 si\u0119 na statku, aby oceni\u0107 sytuacj\u0119, zanim ktokolwiek b\u0119dzie m\u00f3g\u0142 zej\u015b\u0107 na l\u0105d. W dzisiejszych czasach oficerowie kwarantanny s\u0105 na wezwanie w wielu mi\u0119dzynarodowych portach lotniczych. \u015arodek ten jest stosowany w Kanadzie i wielu innych krajach od czasu epidemii SARS.<\/p>\n Takie podej\u015bcie ma sens, poniewa\u017c chora osoba ma ju\u017c wystarczaj\u0105co du\u017co objaw\u00f3w w trakcie podr\u00f3\u017cy, aby wzbudzi\u0107 niepok\u00f3j. Podczas gdy pasa\u017cer mo\u017ce mie\u0107 po prostu rozstr\u00f3j \u017co\u0142\u0105dka lub gryp\u0119, lepiej jest oceni\u0107 t\u0119 osob\u0119 i spr\u00f3bowa\u0107 wyeliminowa\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 wyst\u0105pienia powa\u017cnej choroby zaka\u017anej. Je\u015bli oficerowie kwarantanny podejrzewaj\u0105 powa\u017cn\u0105 chorob\u0119 zaka\u017an\u0105, wtedy pacjent mo\u017ce by\u0107 natychmiast odizolowany, aby zapobiec potencjalnemu rozprzestrzenianiu si\u0119 choroby. Pozostali pasa\u017cerowie mog\u0105 zosta\u0107 poddani kwarantannie lub poproszeni o dane kontaktowe w celu dalszego post\u0119powania.<\/p>\n Du\u017c\u0105 wad\u0105 tego podej\u015bcia s\u0105 koszty. Potrzebny jest personel na wezwanie. Urz\u0119dnik zajmuj\u0105cy si\u0119 kwarantann\u0105, pracuj\u0105cy w nadgodzinach, ewentualnie z wynagrodzeniem za prac\u0119 w warunkach zagro\u017cenia, mo\u017ce by\u0107 do\u015b\u0107 kosztowny. Bior\u0105c pod uwag\u0119, \u017ce liczba os\u00f3b, kt\u00f3re s\u0105 faktycznie zg\u0142aszane, jest zazwyczaj do\u015b\u0107 ma\u0142a, koszt jednego zdarzenia jest do\u015b\u0107 du\u017cy.<\/p>\n G\u0142\u00f3wnym problemem wszystkich tych metod jest to, \u017ce nie wy\u0142apuj\u0105 one nikogo, kto mo\u017ce by\u0107 inkubatorem choroby lub kogo\u015b, kto podj\u0105\u0142 \u015brodki w celu zmniejszenia objaw\u00f3w.<\/p><\/blockquote>\n Okres inkubacji choroby to czas, jaki up\u0142ywa od momentu zaka\u017cenia organizmu do wyst\u0105pienia pierwszych objaw\u00f3w. W przypadku SARS, potrzeba by\u0142o \u015brednio 10 dni, aby kto\u015b zacz\u0105\u0142 mie\u0107 objawy. W przypadku Eboli, zakres ten wynosi od 2 do 21 dni. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 ludzi zaczyna wykazywa\u0107 objawy Eboli mi\u0119dzy 2 a 5 dniem.<\/p>\n Pomy\u015bl, jak daleko mo\u017cesz podr\u00f3\u017cowa\u0107 w ci\u0105gu 48 godzin. W dowolne miejsce na \u015bwiecie. Czy uwa\u017casz, \u017ce jest prawdopodobne, \u017ce z\u0142apiesz kogo\u015b z objawami na lotnisku? Sp\u0119dzanie wi\u0119kszo\u015bci zasob\u00f3w w punkcie wej\u015bcia mo\u017ce by\u0107 daremnym wysi\u0142kiem.<\/p>\n Powodem, dla kt\u00f3rego te \u015brodki nie dzia\u0142aj\u0105 zbyt dobrze jest to, \u017ce pr\u00f3bujemy znale\u017a\u0107 ig\u0142\u0119 w stogu siana.<\/p><\/blockquote>\n Oto wyzwanie. Pr\u00f3bujemy znale\u017a\u0107 kilka os\u00f3b, kt\u00f3re mo\u017ce<\/em> maj\u0105 Ebol\u0119 w\u015br\u00f3d ogromnej liczby os\u00f3b, kt\u00f3re podr\u00f3\u017cuj\u0105 samolotem lub innymi \u015brodkami. Jak du\u017ca jest ta liczba? W Kanadzie w lipcu tego roku na pok\u0142adach samolot\u00f3w dw\u00f3ch g\u0142\u00f3wnych przewo\u017anik\u00f3w, Air Canada i Westjet, przyby\u0142o 2,6 miliona pasa\u017cer\u00f3w. Innymi s\u0142owy, bardzo du\u017ca liczba ludzie miesi\u0105c po miesi\u0105cu przyje\u017cd\u017caj\u0105 do Kanady<\/a>, nie m\u00f3wi\u0105c ju\u017c o USA czy krajach europejskich lub azjatyckich. Na najwi\u0119kszym kanadyjskim lotnisku, Toronto's Pearson Airport, jest oko\u0142o 86 000 pasa\u017cer\u00f3w w i z tego lotniska ka\u017cdego dnia<\/a>. Znalezienie tej jednej zaka\u017conej osoby w\u015br\u00f3d tych wszystkich ludzi to przys\u0142owiowa \"ig\u0142a w stogu siana\".<\/p>\n Urz\u0119dnicy zdrowia publicznego powiedz\u0105, \u017ce pozytywna warto\u015b\u0107 predykcyjna w populacji o niskiej cz\u0119sto\u015bci wyst\u0119powania jest prawie zerowa<\/em><\/strong>. Innymi s\u0142owy, szansa, \u017ce faktycznie znajdziesz prawdziwy pozytywny przypadek Eboli w du\u017cej populacji, kt\u00f3ra generalnie nie ma Eboli, jest do\u015b\u0107 niska. Wydaje si\u0119 to ca\u0142kiem intuicyjne. W Kanadzie, podczas epidemii SARS w 2003 roku, szacowali\u015bmy, \u017ce oko\u0142o 1 na 1,2 miliona pasa\u017cer\u00f3w rzeczywi\u015bcie mia\u0142 SARS. W zwi\u0105zku z tym mieli\u015bmy wiele fa\u0142szywych pozytyw\u00f3w, poniewa\u017c prawdopodobie\u0144stwo znalezienia tej jednej osoby z ca\u0142o\u015bci by\u0142o ju\u017c do\u015b\u0107 niskie. Dlatego w\u0142a\u015bnie metody przesiewowe, takie jak kwestionariusze i skanery termiczne, generalnie nie dzia\u0142aj\u0105.<\/p>\n Jaki jest wi\u0119c najlepszy spos\u00f3b na znalezienie i post\u0119powanie w przypadku powa\u017cnej choroby zaka\u017anej?<\/p>\n Wi\u0119kszo\u015b\u0107 ludzi udaje si\u0119 do najbli\u017cszego szpitala, gdy zaczyna by\u0107 naprawd\u0119 chora. Najwa\u017cniejszy proces badania odbywa si\u0119 w izbie przyj\u0119\u0107, gdzie ka\u017cdy musi zosta\u0107 przes\u0142uchany nie tylko pod k\u0105tem historii podr\u00f3\u017cy, ale tak\u017ce historii podr\u00f3\u017cy jego rodziny. Personel szpitala musi by\u0107 \u015bwiadomy aktualnych epidemii na ca\u0142ym \u015bwiecie i wiedzie\u0107, jak reagowa\u0107 w przypadku podejrzenia, \u017ce dana osoba mo\u017ce by\u0107 zara\u017cona. Ten pojedynczy punkt kontaktowy jest najwa\u017cniejszy i to w nim powinni\u015bmy sp\u0119dzi\u0107 wi\u0119kszo\u015b\u0107 naszego czasu i zasob\u00f3w.<\/p>\n Wi\u0119c co o tym s\u0105dzisz? Czy uwa\u017casz, \u017ce powstrzymanie choroby zaka\u017anej na granicy jest realistyczne? Czy powinni\u015bmy po\u015bwi\u0119ca\u0107 nasz czas i pieni\u0105dze w punktach wej\u015bcia? Daj nam zna\u0107 w komentarzach poni\u017cej.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Czy mo\u017cemy realistycznie zatrzyma\u0107 choroby zaka\u017ane na granicy? Wszyscy s\u0105 do\u015b\u0107 zaniepokojeni mo\u017cliwym rozprzestrzenianiem si\u0119 wirusa Ebola na \u015bwiecie, zw\u0142aszcza z wiadomo\u015bci\u0105 o przypadkach w Teksasie, USA, i Madrycie, Hiszpania. Pytanie, kt\u00f3re cz\u0119sto si\u0119 pojawia, to dlaczego w\u0142adze nie zatrzymuj\u0105 tych ludzi na lotniskach lub innych punktach wej\u015bcia, kiedy [...]<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[155,154,20],"tags":[],"yoast_head":"\n2. Maszyny do skanowania termicznego<\/h4>\n
3. Wsparcie na miejscu<\/h4>\n
Okres inkubacji<\/h4>\n
Badania przesiewowe w szpitalach<\/h4>\n