Wirus Zika - kluczowe pytania
Od czasu, gdy wirus Zika został po raz pierwszy odkryty w Ugandzie w 1974 roku, powoli rozprzestrzeniał się po całym świecie, najpierw do innych krajów afrykańskich, potem do niektórych krajów południowo-wschodniej Azji, następnie przez Pacyfik (w tym duże ognisko w Polinezji Francuskiej), a teraz wreszcie do obu Ameryk. Obecnie 60 krajów zgłosiło osoby zarażone wirusem Zika. Korea Południowa i Chiny są najnowszymi krajami, które zgłosiły przypadki u podróżnych powracających z krajów, w których występują ogniska tego wirusa. Jednak wirus rozprzestrzenia się przez lokalnie zakażone komary w 33 krajach i terytoriach obu Ameryk. Kuba i Dominika są najnowszymi krajami, które zgłosiły przeniesienie wirusa przez lokalne komary.
Jak więc wygląda obecna sytuacja?
Geograficzne rozmieszczenie wirusa Zika stale się poszerza, odkąd w 2014 roku po raz pierwszy wykryto go w obu Amerykach. Dwoma najbardziej dotkniętymi krajami były Brazylia i Kolumbia. Inne kraje, takie jak Jamajka, Wyspy Dziewicze USA i Puerto Rico, zgłosiły od garstki do kilkuset przypadków.
Ale jak bardzo jest to rozpowszechnione?
Kraje mają problem z policzeniem wszystkich osób z tym zakażeniem. Większość osób zakażonych tym wirusem (około 80%) w ogóle nie choruje. Nie idą po pomoc medyczną i dlatego nie są zgłaszane do władz sanitarnych, aby je policzyć. Nikt więc nie jest w stanie powiedzieć, ile osób zostało faktycznie zarażonych w jakimkolwiek kraju. Prawdopodobnie wirus ten jest dość szeroko rozpowszechniony we wszystkich krajach obu Ameryk z wyjątkiem Kanady i Chile (gdzie nie występuje odpowiedni rodzaj komara do przenoszenia wirusa). Brak doniesień o przenoszeniu tego wirusa w innych krajach nie oznacza, że go tam nie ma. Aby skomplikować sprawę, nie ma zatwierdzonych, dostępnych komercyjnie testów laboratoryjnych do szybkiego potwierdzenia zakażenia. Pewne testy mogą być wykonane w celu wykrycia obecności wirusa u kogoś, kto jest rzeczywiście chory, ale nawet one mają pewne ograniczenia. Czasami test może być mylony z wirusami gorączki denga i chikungunya, które krążą w populacji w tym samym czasie.
Ale ten wirus nie jest trywialny
Objawy wywołane przez tego wirusa nie są szczególnie ciężkie (gorączka, bóle mięśni, łagodna wysypka), a ludzie zazwyczaj wracają do zdrowia w ciągu kilku dni. Nie ma specjalnego leczenia tej infekcji. Zgony z powodu zakażenia wirusem Zika są rzadkie i mogą wystąpić u osób z poważnymi, istniejącymi wcześniej warunkami zdrowotnymi. Jednak wirus ten nie jest nieszkodliwy.
Mikrocefalia
Mikrocefalia (nieprawidłowo mały mózg) to stan występujący u noworodków. Jest on spowodowany przez wiele warunków, które występują w czasie ciąży, w tym niektóre dobrze znane infekcje, takie jak niemiecka odra (różyczka). Wraz z rozwojem epidemii wirusa Zika w Brazylii, lekarze zaczęli zauważać dramatyczny wzrost tego stanu u noworodków. W ciągu ostatniego roku pojawiło się coraz więcej dowodów z różnych badań, które wskazują, że wirus Zika z dużym prawdopodobieństwem jest przyczyną mikrocefalii. Trwają kolejne badania, które mają to potwierdzić. W międzyczasie, w ramach środków ostrożności, kobietom w ciąży oraz kobietom planującym ciążę zaleca się unikanie podróży do obszarów, gdzie wirus ten aktywnie krąży.
Zespół Guillaina-Barrégo (GBS)
Wraz z rozprzestrzenianiem się tego wirusa w 12 krajach lub terytoriach odnotowano wzrost liczby osób dotkniętych zespołem Guillaina-Barrégo (GBS). GBS to stan, który często pojawia się jakiś czas po zakażeniu. Objawy obejmują szybko pojawiające się zmiany w odczuwaniu lub bólu, często w dłoniach lub stopach, a następnie osłabienie mięśni. Objawy rozwijają się w ciągu pół dnia do dwóch tygodni. W fazie ostrej choroba ta może zagrażać życiu, a u około jednej czwartej pacjentów dochodzi do osłabienia mięśni oddechowych. Pojawiają się dowody na to, że wirus Zika jest nową przyczyną GBS.
Transmisja seksualna
W kilku krajach (Stany Zjednoczone, Francja i Włochy) odnotowano, że mężczyzna zakażony wirusem Zika przeniósł zakażenie na swoją partnerkę seksualną. Nie wiadomo, czy jest to częsty czy nietypowy sposób przenoszenia tego wirusa.
Ciąża
Jeśli kobieta w ciąży jest narażona
- Nie wiemy, jak bardzo prawdopodobne jest, że zarazi się wirusem Zika. Wiele kobiet, które zostały zarażone, rodzi normalne dzieci.
Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona
- Nie wiemy, jak wirus wpłynie na nią i jej ciążę.
- Nie wiemy, na ile prawdopodobne jest, że Zika przejdzie na jej płód.
- Nie wiemy, czy płód jest zakażony, czy rozwiną się u niego wady wrodzone.
- Nie wiemy, kiedy w ciąży zakażenie może spowodować uszkodzenie płodu.
- Nie wiemy, czy jej dziecko będzie miało wady wrodzone.
- Nie wiemy, czy seksualne przenoszenie wirusa Zika stwarza inne ryzyko wad wrodzonych niż przenoszenie przez komary.
Transmisja seksualna
- Wirus jest obecny w nasieniu dłużej niż we krwi, do 2 miesięcy, a może dłużej.
- Nie wiemy, jak długo wirus będzie utrzymywał się w nasieniu.
- Nie wiemy, jak często wirus w nasieniu będzie zakażał partnerkę seksualną. Partnerka mężczyzny, który odwiedził tereny z aktywną transmisją wirusa Zika, powinna stosować środki kontroli urodzeń przez co najmniej 2 miesiące.
- Mężczyzna, który odwiedził obszary z aktywną transmisją wirusa Zika, powinien używać prezerwatyw, jeśli uprawia seks z kobietą w ciąży.
- Nie wiemy, czy kobieta może przekazać wirusa mężczyźnie poprzez seks. Nie wiemy, czy wirus może być przenoszony poprzez kontakt analny, oralny lub inne formy kontaktu seksualnego.
Testowanie
- Wszystkie kobiety w ciąży, które odwiedziły obszary z aktywną transmisją Zika, powinny mieć wykonane badanie krwi na obecność wirusa, niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie.
- Wszystkie kobiety w ciąży, które odwiedziły obszary z aktywną transmisją Zika, powinny mieć dokładne badania kontrolne w czasie ciąży, aby wykryć wszelkie wady rozwojowe płodu.
- Osoby, które odwiedziły obszary z aktywną transmisją Zika, powinny poddać się badaniom, jeśli miały lub jeśli wystąpią u nich objawy choroby.