Japanse encefalitis
Wat is Japanse encefalitis
Japanse encefalitis is een acute inflammatoire virale ziekte van korte duur waarbij delen van de hersenen, het ruggenmerg en de hersenvliezen zijn betrokken. Het is nauw verwant aan het West-Nijlvirus, het St. Louis-encefalitisvirus en andere encefalitische virussen (virussen die de hersenen aantasten). Japanse encefalitisziekte wordt veroorzaakt door het door muggen overgebrachte Japanse encefalitisvirus.
Het risico voor reizigers op korte termijn en degenen die hun reizen beperken tot stedelijke centra is zeer laag. Expats en reizigers die voor langere tijd in landelijke gebieden wonen waar Japanse encefalitis endemisch of epidemisch is, lopen een groter risico. Reizigers met uitgebreide blootstelling buitenshuis, ‘s avonds en ‘s nachts in landelijke gebieden (bijvoorbeeld tijdens het fietsen, kamperen, buitenshuis werken of slapen in niet-afgeschermde structuren zonder muskietennetten) lopen mogelijk een hoog risico, zelfs als hun reis van korte duur is. Overdracht is seizoensgebonden en vindt plaats in de zomer en herfst in de gematigde streken. Soms verlengt of varieert het transmissieseizoen met het regenseizoen en de irrigatiepraktijken. In tropische delen van Azië kunnen muggen die broeden in rijstvelden ook belangrijke vectoren zijn, en de overdracht van het Japanse encefalitisvirus kan gedurende een langer seizoen of zelfs het hele jaar door plaatsvinden.
Hoe kom je Japanse encefalitis?
Japanse encefalitis wordt overgedragen door de beet van bepaalde soorten geïnfecteerde muggen. De meest voorkomende geïnfecteerde mug voedt zich buiten van zonsondergang tot zonsopgang in voornamelijk landelijke landbouwgebieden, zoals rijstvelden, moerassen en andere kleine stabiele waterverzamelingen die te vinden zijn rond gecultiveerde velden. Japanse encefalitis kan niet van persoon op persoon worden overgedragen.
Gevoeligheid en weerstand
De gevoeligheid voor de ziekte van Japanse encefalitis is meestal het hoogst in de kindertijd en op oudere leeftijd. Eenmaal besmet, verkrijgt een persoon levenslange immuniteit. In zeer endemische gebieden zijn volwassenen grotendeels immuun voor lokale stammen omdat ze al een milde of onzichtbare infectie hebben gehad.
Wat zijn de symptomen?
De meeste virale infecties met Japanse encefalitis bij mensen vertonen geen symptomen, en slechts ongeveer 1 op 250 van de geïnfecteerden zal symptomen van de ziekte ontwikkelen. Japanse encefalitis begint meestal met het plotselinge begin van koorts met gastro-intestinale symptomen en hoofdpijn. Encefalitis (ontsteking in de hersenen) is de meest voorkomende manifestatie van de infectie. Mentale of gedragsveranderingen, neurologische gebreken, algemene zwakte en bewegingsstoornissen kunnen optreden na het begin van encefalitis. Aanvallen komen vrij vaak voor bij kinderen. Mildere vormen van de ziekte, zoals aseptische meningitis (ontsteking van het slijmvlies van de hersenen zonder een identificeerbare bacterie of virus) of koorts met hoofdpijn, kunnen vaker voorkomen bij volwassenen.
Preventieve maatregelen
Het risico op blootstelling aan het Japanse encefalitisvirus bij reizigers is erg laag. Vaccinatie is echter mogelijk. Het Adviescomité voor Vaccinatiepraktijken van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention beveelt vaccinatie aan tegen Japanse encefalitis (JE) voor personen die naar een land waar JE-endemisch is, voor langere tijd (bijvoorbeeld meer dan of gelijk aan een maand) reizen. naar JE-endemische gebieden en frequente reizigers naar JE-endemische gebieden.
JE-vaccin moet ook worden overwogen voor reizigers op kortere termijn (bijvoorbeeld minder dan een maand) met een verhoogd risico op JE op basis van geplande reisduur, seizoen, locatie, activiteiten en accommodaties en voor reizigers naar JE-endemische gebieden die onzeker zijn over hun specifieke reisduur, bestemmingen of activiteiten.
JE-vaccin wordt niet aanbevolen voor reizigers met routes met een zeer laag risico, zoals reizen op kortere termijn die beperkt zijn tot stedelijke gebieden of buiten een goed gedefinieerd JE-virustransmissieseizoen.
Het vermijden van contact met muggen is ook een belangrijke preventiemaatregel. Voorkom muggenbeten door insectenwerend middel (insectenspray) met 30% -50% DEET te gebruiken en door buiten shirts met lange mouwen, lange broeken en een hoed te dragen, vooral tijdens piekmomenten op het platteland.
Behandeling
Van de patiënten met symptomen van encefalitis sterft ongeveer 20%-30% van de patiënten en heeft 30%-50% van de overlevenden neurologische, cognitieve of gedragsstoornissen. Er is geen specifieke antivirale behandeling voor Japanse encefalitis. Therapie bestaat uit ondersteunende zorg, behandeling van symptomen en behandeling van complicaties.
Vaccinatie
Waar komt het vaak voor?
Japanse encefalitis komt voor in India en in het grootste deel van Azië (vooral China, Japan, Korea, Oost-Rusland, Vietnam, Thailand, Laos, Maleisië, Indonesië, Cambodja en enkele eilanden in de westelijke Stille Oceaan). Het is niet geïdentificeerd in Afrika, Europa of Amerika.
