Pneumokokken pneumonie
Wat is Pneumokokken pneumonie
De term “pneumonie” verwijst naar elke infectie van de longen. Longontsteking kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan virussen, bacteriën en soms schimmels. Pneumokokkenpneumonie wordt veroorzaakt door bacteriën genaamd Streptococcus pneumoniae (pneumokokken). Pneumokokkenpneumonie infecteert de bovenste luchtwegen en kan zich verspreiden naar het bloed, de longen, het middenoor of het zenuwstelsel.
Hoe kom je Pneumokokken pneumonie?
Deze infectie wordt verkregen door het inademen van de bacteriën die door een geïnfecteerde persoon in de lucht zijn opgehoest. De bacteriën kunnen ook via de bloedbaan de longen bereiken wanneer ze op een andere plaats in het lichaam worden gebracht, b.v. uit de neus.
Gevoeligheid en weerstand
Vroeger gezonde mensen kunnen pneumokokkenpneumonie krijgen, maar het risico om de ziekte te krijgen is het grootst bij kinderen jonger dan 2 jaar en volwassenen van 64 jaar of ouder.
De gevoeligheid is ook verhoogd bij bepaalde populaties, waaronder: sigarettenrokers; personen met onderliggende ziekten, zoals anatomische of functionele asplenie (verlies van de milt), sikkelcelziekte, hart- en vaatziekten, diabetes, cirrose, de ziekte van Hodgkin, alcoholisme, lymfoom, multipel myeloom, chronisch nierfalen, nefritisch syndroom, HIV-infectie en recente orgaantransplantaties. Ondervoeding en een laag geboortegewicht zijn belangrijke risicofactoren bij zuigelingen en jonge kinderen in ontwikkelingslanden.
Wat zijn de symptomen?
Pneumokokkenpneumonie begint meestal abrupt, hoewel het begin minder plotseling kan zijn bij oudere patiënten. De eerste tekenen van longontsteking bij ouderen kunnen een veranderde mentale toestand, koorts en kortademigheid zijn. Algemene symptomen zijn: aanvankelijke hevige rillingen; hoge koorts; vermoeidheid; hoesten; kortademigheid; snel ademhalen; pijn op de borst; productie van etterig (met pus) of bloederig sputum; misselijkheid; braken; hoofdpijn.
Complicaties van pneumokokkenpneumonie kunnen zijn: pneumokokkenmeningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen), die zich uit in een stijve nek, hoofdpijn, lethargie of toevallen; otitis media of sinusitis (respectievelijk ontsteking van het oor en de sinussen), die beide pijn in de oren of sinussen veroorzaken; bacteriëmie (de bacteriën dringen de bloedbaan binnen vanuit de longen, wat verdere longproblemen en bepaalde hartproblemen veroorzaakt); overlijden, vooral bij zuigelingen en ouderen.
De sterftecijfers lopen sterk uiteen. In ontwikkelingslanden kan 10 procent van de kinderen overlijden. Bij zuigelingen jonger dan 6 maanden kan het sterftecijfer oplopen tot 60 procent.
Preventieve maatregelen
Er is een vaccin beschikbaar tegen streptokokkenpneumonie. Vanaf 2008 gebruiken 18 geïndustrialiseerde landen routinematig pneumokokkenconjugaatvaccins, waaronder Canada, Australië, het Verenigd Koninkrijk en andere westerse landen. Als gevolg hiervan is de incidentie van pneumokokkenpneumonie in deze gebieden drastisch verminderd.
Dit vaccin wordt vaak aan ouderen (+65 jaar) gegeven tijdens het griepseizoen, wanneer ze het meest vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een bacteriële longontsteking wanneer ze besmet zijn met het griepvirus.
Behandeling
Pneumokokkeninfecties worden meestal behandeld met antibiotica en de symptomen verdwijnen meestal binnen 12 tot 36 uur nadat u bent begonnen met het innemen van de medicatie.
Veel stammen van S. pneumoniae worden resistent tegen penicilline, cefalosporine, macroliden en andere geneesmiddelen, wat de behandelingskeuzes bemoeilijkt. Antibioticaresistentie neemt wereldwijd toe doordat deze medicijnen te veel of verkeerd worden gebruikt.
Medicatie
Vaccinatie
Waar komt het vaak voor?
Pneumokokkenpneumonie komt wereldwijd voor in alle klimaten en seizoenen, maar piekt in de winter in gematigde streken. De ziekte komt vaker voor in ontwikkelingslanden, in bepaalde geografische gebieden (Papoea-Nieuw-Guinea) en bij bepaalde etnische groepen zoals de inheemse bevolking van Alaska en Australische aboriginals. Infectie komt vaker voor bij ondervoede bevolkingsgroepen en lagere sociaaleconomische groepen.
