meningitis
Wat is meningitis
Meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen) kan worden veroorzaakt door vele soorten organismen, zoals bacteriën en virussen.
Meningokokkenmeningitis wordt veroorzaakt door een specifieke bacterie die bekend staat als N. meningitiden. Naast verschillende soorten N. meningitidis, een andere veel voorkomende bacterie die meningitis kan veroorzaken, wordt Streptococcus pneumoniae genoemd. Er zijn 83 soorten Streptococcus pneumoniae bekend. Meestal veroorzaakt deze streptokokkenbacterie longontsteking in de longen. Dit organisme kan zich echter door het bloed verspreiden om de voeringen van de hersenen te infecteren.
In landen waar de ziekte veel voorkomt, zal tot 5 tot 10 procent van de algemene bevolking de N. meningitidis bacterie in hun neus of keel.
Een andere vorm van meningitis wordt aseptische meningitis genoemd. De meest voorkomende oorzaak van aseptische meningitis is een virale infectie, en enterovirussen zijn veelvoorkomende oorzaken van virale meningitis, vooral bij kinderen tijdens de zomermaanden. Aseptische meningitis kan echter worden veroorzaakt door andere virussen, zoals arbovirussen, HIV, herpes simplex-virus (HSV) type 1 en 2, sommige bacteriën, schimmels en parasieten. De meeste mensen die besmet raken met enterovirussen zijn asymptomatisch of hebben alleen een algemene koortsziekte.
Hoe kom je meningitis?
Overdracht van persoon tot persoon vindt plaats door het inademen van ademhalingsdruppels die de bacterie of het virus bevatten of door nauw contact met de ademhalingsafscheidingen of speeksel van een geïnfecteerde persoon.
Enterovirussen worden meestal via de fecaal-orale route van persoon tot persoon verspreid door fecale besmetting van water of voedsel of contact met besmette levenloze voorwerpen. Enterovirussen kunnen ook worden verspreid via respiratoire secreties (speeksel, sputum of neusslijm) van een geïnfecteerde persoon
Gevoeligheid en weerstand
De algemene gevoeligheid is laag. De ziekte komt het meest voor bij zeer jonge kinderen of jonge volwassenen. Overmatige drukte draagt bij aan de verspreiding van bacteriële meningitis. De gevoeligheid neemt over het algemeen af met de leeftijd.
Wat zijn de symptomen?
De ziekte gaat meestal gepaard met het plotseling optreden van koorts, ernstige hoofdpijn, een stijve nek, misselijkheid met wat braken, en kan gepaard gaan met een kleine uitslag. De patiënt kan verward en ijlend raken en in coma raken, soms zeer snel na het begin van de ziekte. Tenzij de ziekte vroeg wordt gediagnosticeerd en snel en agressief wordt behandeld met antibiotica en andere ondersteunende maatregelen, kan het sterftecijfer behoorlijk hoog zijn. Met vroege en agressieve behandeling met antibiotica voor bacteriële meningitis is het sterftecijfer teruggebracht tot tussen de 5 en 15 procent.
Antibiotica zijn niet effectief voor aseptische meningitis veroorzaakt door virussen. De meeste mensen die besmet raken met enterovirussen zijn echter asymptomatisch of hebben alleen een algemene koortsziekte.
Preventieve maatregelen
Vaccinatie tegen meningitis veroorzaakt door de bacterie N. meningiditis wordt aanbevolen voor mensen die reizen of verblijven in de landen waar epidemieën voorkomen, d.w.z. Afrika bezuiden de Sahara. Vaccinatie kan ook worden aanbevolen als er veel gevallen of een uitbraak van deze bacterie in andere gebieden is. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention beveelt vaccinatie aan met een geconjugeerd meningokokkenvaccin voor alle jonge tieners en tieners van 11 tot 12 jaar oud, met een boosterdosis op 16 jaar. Tieners en jonge volwassenen (16 tot en met 23 jaar) kunnen ook worden gevaccineerd met een serogroep B meningokokkenvaccin. als ze: aandoeningen hebben zoals een beschadigde of afwezige milt, een gecompromitteerd immuunsysteem of deel uitmaken van een populatie waarvan is vastgesteld dat ze een verhoogd risico lopen vanwege een uitbraak van meningokokkenziekte serogroep B.
Voor mensen die in direct contact zijn geweest met personen met bacteriële meningitis, worden antibiotica aanbevolen ter preventie van de ziekte bij blootgestelde personen. Sporadische isolaten van ciprofloxacine-resistente meningokokkenziekte zijn verschenen in Amerika, Europa, Australië, China en India. Als gevolg hiervan beveelt de Amerikaanse Centers for Disease Contorl and Prevention aan dat ciprofloxacine niet langer mag worden gebruikt voor chemoprofylaxe van meningokokkenziekte in gemeenschappen waar ciprofloxacine-resistente stammen zijn geïdentificeerd. Ceftriaxon, rifampicine en azithromycine worden nu aanbevolen.
Het volgen van algemene voorzorgsmaatregelen voor voedsel en water en het handhaven van zorgvuldige persoonlijke hygiëne zal aseptische meningitis veroorzaakt door enterovirussen helpen voorkomen.
Behandeling
Vroege en agressieve behandeling met een verscheidenheid aan algemeen beschikbare antibiotica is over het algemeen effectief. Voor aseptische meningitis zijn alleen algemene ondersteunende maatregelen beschikbaar.
Medicatie
Vaccinatie
Waar komt het vaak voor?
Meningokokkeninfecties komen bijna overal ter wereld voor en gevallen zijn over het algemeen sporadisch. De landen ten zuiden van de Sahara in Afrika ervaren regelmatig epidemieën van bacteriële meningitis tijdens het droge seizoen, meestal van december tot april. Deze landen staan bekend als de sub-Sahara meningitisgordel en omvatten Gambia, Senegal, Mali, Burkina Faso, Ghana, Niger, Nigeria, Kameroen, Tsjaad, Centraal-Afrikaanse Republiek, Soedan, Oeganda, Kenia, Ethiopië en Eritrea.
Enterovirussen die de belangrijkste oorzaak zijn van aseptische meningitis komen wereldwijd voor.
