Tuberculose (OOK)
Wat is Tuberculose (OOK)
Tuberculose (TB) is een vrij veel voorkomende en vaak dodelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door de Mycobacterium tuberculosis-bacterie. Tuberculose tast gewoonlijk de longen aan (zoals bij longtuberculose), maar kan ook het centrale zenuwstelsel aantasten, evenals het lymfestelsel, de bloedsomloop, het urogenitale en het maagdarmstelsel, en botten, gewrichten en zelfs de huid.
De opkomst van tbc-stammen, die resistent zijn tegen de meest gebruikte medicijnen om de ziekte te behandelen, is een wereldwijde zorg. Hoewel tuberculose-resistente stammen veel minder vaak voorkomen dan reguliere tbc, is de opkomst van sommige stammen die resistent zijn tegen alle beschikbare medicijnen een punt van zorg voor deskundigen op het gebied van volksgezondheid en tbc-bestrijding.
Hoe kom je Tuberculose (OOK)?
Wanneer met actieve tbc besmette personen hoesten, niezen, spreken, zingen of spugen, worden de tuberculosebacteriën de lucht in geblazen waar ze blijven hangen. Niet-geïnfecteerde mensen kunnen de bacteriën vervolgens in hun longen inademen. Vooral mensen met langdurig, frequent of nauw contact met besmette personen lopen een groot risico om zelf besmet te raken. TB is zeer besmettelijk onder omstandigheden die overdracht bevorderen. Het aantal bacteriën dat nodig is om een nieuwe infectie te veroorzaken is erg laag, en het inademen van slechts één enkele bacterie kan een nieuwe infectie veroorzaken.
Niet elke persoon die besmet raakt met tbc wordt ziek of krijgt symptomen. De initiële infectie wordt meestal beperkt door de afweermechanismen van het lichaam en de bacteriën kunnen lange tijd in de longen slapend blijven, zelfs voor het leven zonder nadelige gevolgen voor de geïnfecteerde persoon. In feite wordt slechts ongeveer 5-10 procent van de mensen die besmet zijn met tbc daadwerkelijk ziek of besmettelijk, en dit gebeurt meestal later in het leven.
De aanwezigheid van het hiv-virus bij een persoon die ook besmet is met tbc-bacteriën zal de kans op het ontwikkelen van de tuberculoseziekte sterk vergroten. Tbc is een belangrijke doodsoorzaak onder mensen die hiv-positief zijn.
Gevoeligheid en weerstand
Het risico op infectie met tbc is direct gerelateerd aan de duur van blootstelling aan omgevingen waar geïnfecteerde personen zijn. Het risico op het ontwikkelen van tuberculose is het hoogst bij kinderen jonger dan 3 jaar, het laagst in de latere kinderjaren en opnieuw hoog bij adolescenten, jongvolwassenen, zeer oude mensen en mensen met een verminderde afweer.
Wat zijn de symptomen?
De initiële infectie met tbc-bacteriën kan onzichtbaar zijn of voornamelijk bestaan uit een lichte hoest vergelijkbaar met verkoudheid. Ongeveer 75 procent van de actieve tuberculose is longtuberculose, waarbij de infectie zich voornamelijk in de longen voordoet. Wanneer actieve tuberculose begint, omvatten de symptomen van longtuberculose een chronische productieve hoest die langer dan drie weken aanhoudt, bloed ophoesten, koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, koude rillingen en gewichtsverlies. De overige 25 procent van de gevallen staat bekend als extrapulmonale tuberculose, waarbij de infectie zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, zoals de pleuraholte (de holte rond de longen), de hersenvliezen (de bekleding van de hersenen), de lymfeklieren in de nek, het urinestelsel en de voortplantingsorganen, en in botten en gewrichten. Extrapulmonale tbc komt vaker voor bij personen met een onderdrukt immuunsysteem (zoals mensen met hiv) en bij jonge kinderen. Extrapulmonale tbc is niet besmettelijk, maar komt vaak voor in combinatie met pulmonale tbc, die zeer besmettelijk is.
Preventieve maatregelen
Reizigers moeten blootstelling aan bekende tbc-patiënten in drukke omgevingen, zoals ziekenhuizen, gevangenissen, opvangcentra voor daklozen of vluchtelingenkampen, vermijden. Reizigers kunnen ook worden blootgesteld in gezinsomgevingen waar een gezinslid, meestal ouderen, in de lucht tbc-bacteriën kan creëren in slecht geventileerde omgevingen.
Er is een vaccin genaamd BCG dat in de meeste ontwikkelingslanden wordt gebruikt om de ernstige gevolgen van tuberculose bij zuigelingen en kinderen te verminderen. Het is echter onduidelijk of dit vaccin effectief is in het voorkomen van volwassen vormen van tbc.
Behandeling
De behandeling van tuberculose is moeilijk en vereist relatief lange kuren (maanden) van meerdere antibiotica. Succesvolle genezingen van ongecompliceerde longtuberculose worden bereikt door een kuur van zes maanden van vier antibiotica gedurende vier maanden en twee antibiotica gedurende twee maanden. Het niet genezen van tuberculose en de daaropvolgende ontwikkeling van resistente stammen treedt op wanneer patiënten het aanbevolen behandelingsregime niet voltooien.
Extrapulmonale tbc vereist een intensievere therapie. Het behandelen van iemand met meervoudig resistente tuberculosestammen is moeilijker en vereist maximaal 4 tot 6 medicijnen gedurende 18 tot 24 maanden. Behandeling van resistente stammen moet worden beheerd door een deskundige op dit gebied.
Medicatie
Vaccinatie
Waar komt het vaak voor?
De bacteriën die tuberculose veroorzaken, zijn over de hele wereld aanwezig.
