Informazioni Vaccino contro il colera
Le infezioni da colera sono generalmente rare nella maggior parte dei viaggiatori. Tutti i viaggiatori nelle aree colpite dal colera dovrebbero seguire precauzioni alimentari e idriche sicure e adeguate misure igienico-sanitarie e di igiene personale come strategie di prevenzione primaria contro l’infezione da colera.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità ei suoi partner stanno valutando l’uso di nuovi strumenti (vaccini) per integrare queste misure tradizionali per la prevenzione del colera. Le prove sull’uso dei vaccini orali contro il colera si stanno evolvendo rapidamente.
Vaccini orali contro il colera di comprovata sicurezza ed efficacia sono recentemente diventati disponibili per l’uso da parte di individui. Alcuni paesi hanno già utilizzato vaccini orali contro il colera per immunizzare popolazioni considerate ad alto rischio di epidemie di colera.
Ci sono quattro varianti di vaccini orali attualmente in uso. I prodotti disponibili includono Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) e Vaxchora (CVD 103-HgR liofilizzato). Per tutti e quattro i vaccini, vi sono prove di sicurezza ed efficacia (approssimativamente dal 66 all’85%) dopo due dosi.
mORCVAX è concesso in licenza e prodotto esclusivamente in Vietnam. Vaxchora è stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 2016 per le persone di età compresa tra 18 e 64 anni che si recano in un’area di trasmissione attiva del colera. Vaxchora non è approvato per l’uso al di fuori degli Stati Uniti.
Vaxchora riduce la possibilità di diarrea grave nelle persone del 90% 10 giorni dopo la vaccinazione e dell’80% 3 mesi dopo la vaccinazione. La sicurezza e l’efficacia di Vaxchora nelle donne in gravidanza o in allattamento non sono ancora note e non è noto nemmeno per quanto tempo la protezione duri oltre 3-6 mesi dopo aver ricevuto il vaccino. L’efficacia di Vaxchora non è stata stabilita in persone che vivono in aree colpite dal colera.
In uno studio sull’efficacia del vaccino contro il colera Sanchol (prodotto in India) utilizzato durante un’epidemia in Guinea nel 2012, ci sono prove che potrebbe aiutare a fermare un’epidemia della malattia. Lo studio è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine, e ci sono prove che 2 dosi del vaccino Sanchol erano efficaci per l’86% nel prevenire l’infezione immediata. Questa è la prima volta che un vaccino viene testato per fermare la trasmissione a breve termine. Il vaccino Shanchol è il più economico dei 3 vaccini per il colera orale a 1,85 USD a dose.
Inoltre, il vaccino Shanchol contiene batteri del colera uccisi di diversi ceppi. Recentemente, un ampio studio in India sulla sua efficacia ha mostrato che proteggeva il 65 percento dei riceventi cinque anni dopo la vaccinazione. Anche l’altro vaccino prequalificato dell’OMS, Dukoral, prodotto in Svezia, contiene diversi ceppi oltre a una delle subunità della tossina.
Dukoral protegge anche dalla diarrea del viaggiatore.
Programma
Il corso dell’immunizzazione è:
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Per le persone di età superiore ai sei anni, vengono somministrate due dosi orali del vaccino a una settimana di distanza ma non oltre le sei settimane di distanza. Una dose di richiamo può essere somministrata due anni dopo la prima vaccinazione per mantenere l’immunità.
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Per i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, vengono somministrate tre dosi orali del vaccino a distanza di almeno una settimana ma non oltre le sei settimane di distanza. Una dose di richiamo può essere somministrata sei mesi dopo la prima vaccinazione per mantenere l’immunità. Il ciclo di immunizzazione dovrebbe essere terminato almeno una settimana prima di entrare potenzialmente in contatto con il colera. In genere, questa è una settimana prima del viaggio.
Dukoral viene assunto per via orale con tampone bicarbonato, che protegge il vaccino dall’acido gastrico.
Effetti collaterali
Il vaccino orale contro il colera è ben tollerato, ma gli effetti collaterali possono includere:
- Nausea, diarrea, vomito, crampi addominali
- Raramente dolori articolari, eruzioni cutanee, intorpidimento e formicolio e sintomi simil-influenzali
