Bárányhimlő (Varicella-zoster)
Mi az a Bárányhimlő (Varicella-zoster)
A varicella-zoster, más néven bárányhimlő, nagyon fertőző bőrbetegség, amelyet a varicella-zoster vírus okoz, a herpeszvírus család tagja. Az ezzel a vírussal való fertőzés gyakran gyermekkor “kellemetlen” és kényelmetlen betegségének tekinthető.
Minden életkorú ember megfertõzheti a varicellát; a betegség azonban gyakrabban fordul elő gyermekeknél, az emberek többsége 15 éves koráig kapja a varicellát. A betegség felnőtteknél általában súlyosabb.
Hogyan kapod meg a Bárányhimlő (Varicella-zoster)?
A varicella nagyon fertőző. A fertőzött beteg a levegőbe köhögött légzőcseppek útján terjed személyről emberre. A vírus a felső légúti traktuson vagy a kötőhártyán (szemeken) keresztül jut be. A varicella vírus a bőrön kialakuló jellegzetes nyílt sebekből folyadékkal való érintkezés útján is átvihető. Közvetett módon is átvihető fertőzött személy holmijaival vagy bármely más olyan anyaggal való érintkezés útján, amelyet hólyagokból és nyílt sebekből kifolyó folyadéknak tettek ki. Miután a fertőzött személy sebei megrepedtek, általában már nem fertőzőek.
Érzékenység és ellenállás
A legtöbb ember életében immunitást szerez a varicella ellen, miután felépült az első fertőzésből. Egyébként egészséges embereknél az újbóli expozíció utáni klinikai betegség ritka. A vírus néha újra megjelenhet az élet későbbi szakaszaiban, az övsömörnek (más néven herpesz zosternek vagy egyszerűen zosternek) nevezett betegség formájában.
Mik a tünetek?
A varicella általában enyhe betegség 4-7 napig. A fertőzöttek fertőződésének időszaka a becslések szerint 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt kezdődik, és akkor ér véget, amikor az összes seb megreped, tipikusan 4-7 nappal a kiütés megjelenése után. A varicella tünetei: enyhe láz 102 F-ig; gyengeség; és viszkető kiütés, amely általában a fejbőrön kezdődik, majd magában foglalja a törzset, végül a karokat és a lábakat. A varicella kiütés olyan vörös dudorokkal rendelkező növényekben alakul ki, amelyek hólyagokká fejlődnek, amelyek aztán felrepednek, és nyílt sebeket hoznak létre, mielőtt átkarcolódnának. A varicella szövődményei a következők lehetnek: bakteriális bőrfertőzés, amely hegesedést okozhat, különösen akkor, ha a beteg folyamatosan karcolja sebét; kisagyi ataxia (az izommozgások koordinációjának elvesztése); encephalitis (agygyulladás); idegbénulások (sérült idegek); Reye-szindróma (máj- és agybetegség súlyos kombinációja, amely aszpirin szedésével jár).
Egyéb súlyos szövődmények fordulhatnak elő AIDS-ben, lupusban, leukémiában és rákban szenvedő betegeknél, vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél. Azokat az újszülött csecsemőket, akiknek anyja a terhesség utolsó trimeszterében szerez varicellát, befolyásolhatja a betegség. Ha az anyának a szülés előtt öt nappal, majd két nappal később alakul ki a varicella, a baba halálozási aránya jelentősen megnő.
Az áttörő varicella a betegség módosított változata, amely néhány oltott személynél előfordulhat, mivel a vakcina csak 70-90 százalékkal hatékony a betegség megelőzésében. Az áttörő varicella általában enyhébb kiütéssel, kevesebb lázzal és rövidebb időtartammal jár. Az enyhe, áttörő varicella továbbra is fertőző, és a betegség gyanújával küzdő személyeket el kell különíteni.
A kezdeti fertőzés befejezése után a vírus még mindig szunnyadó az érzékszervi idegekben, ahol később később újra aktiválódhat, és más betegséget okoz, úgynevezett herpesz zoster vagy övsömör. Ez egy nagyon fájdalmas kiütés, amely általában a mellkas vagy a has bőrén jelenik meg a szenzoros idegek eloszlása mentén a bőr alatt.
Megelőző intézkedések
Van egy jó vakcina a varicella vírusfertőzés megelőzésére. A varicellával gyanús embereknek kerülniük kell a másokkal való érintkezést a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.
Számos iparosodott ország célja a varicella megszüntetése azáltal, hogy a bárányhimlő vakcinát beépíti nemzeti immunizációs ütemtervébe. Minden gyermeknek meg kell kapnia a bárányhimlő oltást, hacsak nem sérült immunrendszere.
Kezelés
A varicella kezelése elsősorban a tünetek enyhítésére szolgál. Az acetaminofent a láz és a fájdalom csökkentésére használják a betegség kezdeti szakaszában. Az aszpirint soha nem szabad gyermekeknek adni a Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt. A kiütés okozta súlyos viszketés csökkenthető zabpelyhes fürdőkkel és vény nélkül kapható krémekkel és hidratálókkal, például calamine krémmel. A viszketés kezelhető Benadryl-nel vagy más antihisztaminokkal is. A karcolás minimalizálása segít csökkenteni a varicellával járó bakteriális fertőzés kockázatát.
Az acyclovirt, egy vírusellenes gyógyszert néha olyan betegeknek írják fel, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek súlyos betegség (például súlyos bőrbetegségben vagy immunhiányban szenvedők) kockázatának vannak kitéve.
Gyógyszerek
Oltások
Hol fordul elő leggyakrabban?
A bárányhimlő világszerte fordul elő. Néhány országban vannak olyan varicella elleni oltási programok, amelyek csökkentik az expozíció kockázatát. Ezen országok közé tartozik az Egyesült Államok, Ausztrália, Kanada, Costa Rica, Dominikai Köztársaság, Németország, Mexikó, Katar, Spanyolország, Dél-Korea, Svájc, Egyesült Arab Emírségek és Uruguay.
