Malária
Mi az a Malária
A malária egy komplex trópusi betegség, amelyet a malária paraziták több típusának egyikével, az úgynevezett Plasmodia okoz. Néhány típus súlyosabb betegségeket okoz, mint mások. Bár ezek a paraziták sok különböző állatban megtalálhatók, négy típus fertőz embert, enyhe vagy súlyos betegségeket okozva. Falciparum, vivax, ovale és malariae . Az ötödik, úgynevezett knowlesi típusú majmot megfertőzi, amelyet korábban összetévesztettek a malariae típussal, mára emberben súlyos fertőzésként ismerik fel. A törzsek közül a legveszélyesebb a falciparum.
Az inkubációs periódus a parazita típusától függ. A falciparum törzs esetében az inkubációs periódus általában 7-14 nap; a vivax és ovális törzsek esetében 8-14 nap; a malária törzs esetében 7-30 nap; a knowlesi törzs esetében 10-12 nap. Az összes törzs kissé elhúzódó inkubációs ideje miatt sok utazónak csak akkor alakul ki klinikai betegsége, ha hazatér. Mivel a fertőzés korai megnyilvánulását lázas láz jellemzi, gyakran nehéz megkülönböztetni a maláriát más fertőző betegségektől. Ahol a malária általában nem fordul elő, az orvosok nem jártasak ennek a betegségnek a diagnosztizálásában és kezelésében.
A malária paraziták számos trópusi és szubtrópusi területen találhatók. A malária már nem okoz problémát a mérsékelt éghajlatú országokban.
A paraziták közül sokan rezisztenciát alakítottak ki a gyakran használt maláriaellenes gyógyszerekkel szemben, különösen Délkelet-Ázsiában és Afrika szubszaharai részén. Az utóbbi időben a malária kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerkombinációval (artemisinin-mefloquine) szembeni rezisztencia magas szintjét találták Thaiföld és Mianmar között.
Hogyan kapod meg a Malária?
A malária fertőzött nőstény szúnyog harapásával terjed. Az átvitel alkalmanként vérátömlesztés, szervátültetés, tűmegosztás és anyától a születendő gyermekig terjed.
Érzékenység és ellenállás
Az emberek általánosan fogékonyak a maláriafertőzésre. Azok a személyek, akik rosszindulatú régiókban élnek és többször is fertőzöttek, bizonyos fokú immunitást és toleranciát fejtenek ki a betegség klinikai hatásaival szemben.
Mik a tünetek?
Gyakran nehéz megkülönböztetni a malária kezdeti tüneteit bármely más, lázzal kezdődő fertőző betegségtől. A laboratóriumi vizsgálatok elengedhetetlenek a paraziták vérben való jelenlétének azonosításához.
A Falciparum malária változatos klinikai képet okozhat, de általában a betegnél hirtelen fellépő láz, hidegrázás, izzadás, köhögés, hasmenés, légzési nehézség és fejfájás jelentkezik. A betegség súlyos formája lehet sárgaság, sokk, máj- és veseelégtelenség, akut agygyulladás, agyduzzanat, kóma és halál. Az azonnali kezelés elengedhetetlen, még enyhe esetekben is, mivel a betegség hirtelen és gyorsan súlyos következményekké és halálsá válhat.
A vivax és az ovális törzsek általában nem okoznak életveszélyes betegséget. A betegséget fáradtság és növekvő láz jellemzi, amelyet hidegrázás, fejfájás és émelygés követ. A láz súlyos izzadással végződik. 1, 2 vagy 3 napos szünet után a lázciklust egy hétig, egy hónapig vagy tovább ismételjük. A relapszusok akár 5 évig is előfordulhatnak. Az immunitás fokozatos kialakulása csökkenti a támadások gyakoriságát. és alacsony fokú, egész életen át tartó fertőzés jelentkezhet tünetek nélkül.
A knowlesi törzs 24 óránként éri el a csúcslázakat. Bár ezzel a törzzsel való fertőzés végzetes lehet, az eredmény meglehetősen változó lehet, beleértve az öngyógyítást vagy a krónikus betegségeket is.
Megelőző intézkedések
A malária megelőzése nagyban függ az évszezontól, az utazók célországától, az adott országon belül tervezett tevékenységektől és a szállás típusaitól. Két fő megelőzési intézkedés létezik: (1) kerülje a szúnyogokkal való érintkezést, és (2) gyógyszereket szedjen a fertőzés megelőzésére. Mivel a gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, fontos a gyógyszerek és a szúnyogmegelőzési intézkedések egyensúlyának megteremtése. Bizonyos esetekben csak a szúnyogok elkerülése lesz elegendő. Más esetekben szúnyogok elkerülésére és malária elleni gyógyszerekre lesz szükség.
Mivel a maláriát továbbító szúnyogok általában alkonyat és hajnal között harapnak, ezért fontos, hogy a jól átvilágított területeken maradjanak, rovarriasztókat alkalmazzanak, és védőruházatot viseljenek ez idő alatt. Ha nem ellenőrzött szálláshelyeken alszik, használjon permetrinnel impregnált szúnyoghálót a szúnyogok elriasztására.
Malária elleni gyógyszereket az utazás előtt, alatt és után kell bevenni, amikor a malária területeit meglátogatják. A gyógyszerek megválasztása a malária típusától és a gyógyszer rezisztencia jelenlététől függ a célországban. A leggyakrabban alkalmazott maláriaellenes gyógyszerek közé tartoznak többek között az Atovaquone-Proguanil, a Chloroquine és a Hydroxychloroquine, a Doxycycline, a Mefloquine, a Primaquine. A választást a malária megelőzésében jártas orvossal konzultálva kell meghozni.
Kezelés
A kezelés a malária parazita típusától függ. A megfelelő maláriaellenes gyógyszerrel történő azonnali kezelés elengedhetetlen, mivel a diagnózis és a kezelés késedelme fokozott mortalitással jár, különösen a falciparum törzs esetében. Ennek a törzsnek a kezelése bonyolultabbá vált a súlyos gyógyszerrezisztencia kialakulása miatt. Vannak azonban hatékony maláriaellenes gyógyszerek, amelyeket a malária terápiájában jártas orvos gondozása alatt kell bevenni.
Gyógyszerek
Hol fordul elő leggyakrabban?
A malária leginkább a világ trópusi területein terjed, ahol egész évben terjedhet. Más régiókban, például szubtrópusi és mérsékelt égövi területeken csak olyan évszakokban fordulhat elő terjedés, amelyek optimális éghajlatot biztosítanak a szúnyog növekedésének és fejlődésének. A malária endémiás (vagyis folyamatosan előfordul) Afrika Szaharától délre fekvő részén és Új-Guineában; Dél-Ázsia, Délkelet-Ázsia, Óceánia, Haiti, Közép- és Dél-Amerika nagy területein; Mexikó egyes részein, a Dominikai Köztársaságban, Észak-Afrikában és a Közel-Keleten.
A knowlesi törzs Délkelet-Ázsia számos országának erdős területein található meg, különösen ott, ahol a gazdálkodók, a vadászok és a fakitermelők körében, vagy ahol az emberek, a szúnyogok és a majmok kölcsönhatásba lépnek.
A helyi átvitel jelentősen változhat olyan tényezőktől függően, mint a csapadék, a hőmérséklet és a tengerszint feletti magasság, amelyek befolyásolják a szúnyogok számát a helyi területen.
