A propos de Vaccin contre l'encéphalite japonaise
Il y a maintenant quatre principaux types de vaccins contre l’encéphalite japonaise actuellement en usage : des vaccins inactivés basés sur le cerveau de souris, des vaccins inactivés basés sur des cellules, des vaccins vivants atténués, et des vaccins vivants chimériques. Traditionnellement, le vaccin le plus largement utilisé était un produit inactivé et purifié fabriqué à partir des souches Nakayama ou Beijing (Pékin) propagées dans le tissu du cerveau de souris. Il est toujours produit et utilisé dans plusieurs pays.
Au cours des dernières années, le vaccin vivant atténué SA14-14-2 fabriqué en Chine est devenu le vaccin le plus largement utilisé dans les pays endémiques, et il a été préqualifié par l’OMS en octobre 2013. Les vaccins inactivés basés sur la culture cellulaire été licenciés (et un produit a été préqualifié par l’OMS) tout comme un vaccin vivant recombinant produit issu de la souche du vaccin antiamaril. Il existe plusieurs vaccins commerciaux contre le virus de l’encéphalite japonaise (EJ). Celui connu comme JE-MB, largement diffusé, est produit au Japon et largement diffusé et est le seul vaccin disponible pour les personnes de 1 à 17 ans. Un second vaccin connu comme JE-VC est produit au Royaume-Uni et est recommandé seulement pour les personnes de 17 ans ou plus. D’autres vaccins sont produits ou commercialisés en Chine, en Inde, en Australie, en Nouvelle Zélande et ailleurs.
Deux vaccins TBE inactivés dérivés de cultures cellulaires sont disponibles en Europe, dans des formulations adultes et pédiatriques: FSME-IMMUN (Baxter, Autriche) et Encepur (Novartis, Allemagne). La formulation adulte de FSME-IMMUN est également homologuée au Canada. Deux autres vaccins TBE inactivés sont disponibles en Russie: TBE-Moscou (Institut Chumakov, Russie) et EnceVir (Microgen, Russie). Des études d’immunogénicité suggèrent que les vaccins européens et russes devraient fournir une protection croisée contre tous les 3 sous-types de virus TBE.
Pour les deux FSME-IMMUN et EnceVir, la série de vaccination primaire se compose de 3 doses. Les intervalles spécifiques recommandés entre les doses varient selon le pays et le vaccin. Bien qu’aucun essai formel d’efficacité de ces vaccins n’ait été réalisé, des preuves indirectes suggèrent que leur efficacité est> 95%. Des échecs de vaccins ont été signalés, en particulier chez les personnes âgées de 50 ans ou plus.
Puisque la série de vaccination primaire de routine nécessite ≥ 6 mois pour l’achèvement, la plupart des voyageurs aux zones endémiques de TBE trouveront évitant que les piqûres de tiques soient plus pratiques que la vaccination. Cependant, un calendrier accéléré de vaccination a été évalué pour les deux vaccins européens, et les résultats sur les taux de séroconversion sont similaires à ceux observés avec le calendrier de vaccination standard. Les voyageurs qui anticipent des expositions à risque élevé, comme le travail ou le camping dans les zones forestières ou les terres agricoles, les voyages d’aventure ou qui vivent dans des pays d’endémie TBE pendant une période prolongée, peuvent souhaiter être vaccinés au Canada ou en Europe.
Pour savoir s’il faut recevoir ce vaccin ou non, cela dépend considérablement de l’itinéraire du voyageur et de la durée pendant laquelle un voyageur prévoir de visiter les zones où l’encéphalite japonaise se produit. Cette maladie ne se produit pas habituellement dans les zones urbaines ou des grandes villes et donc peut ne pas être exigée pour les voyageurs allant dans les grandes villes. Des épidémies, cependant, peuvent se produire dans les zones rurales agricoles. Dans certains pays, le virus de l’encéphalite japonaise peut être répandu tandis que dans d’autres pays, il peut être saisonnier. Les voyageurs devraient surveiller les alertes Sitata de flambées épidémiques de cette maladie et consulter leur médecin afin de déterminer si ce vaccin est nécessaire.
Planifier
Les posologies varient quelque peu entre les vaccins. Pour le JE-VC, un calendrier à deux doses avec 28 jours entre les doses est recommandé. Une dose de rappel doit être donnée un an après la deuxième dose lorsqu’il existe une possibilité de réexposition au virus de l’encéphalite japonaise.
Pour le JE-MB, la posologie varie selon le pays et le vaccin.
Effets secondaires
Le vaccin contre l’encéphalite japonaise est généralement bien toléré. Les effets secondaires communs incluent des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs en général, une sensibilité, une rougeur ou une enflure où l’injection a été donnée. Quiconque a déjà eu une réaction allergique grave à une dose précédente du vaccin ne devrait pas recevoir une autre dose.
