A propos de Vaccin contre le choléra
L’infection par le choléra est généralement rare chez la plupart des voyageurs. Tous les voyageurs dans les zones touchées par le choléra devraient suivre des précautions alimentaires et hydriques, des mesures d’assainissement et d’hygiène personnelle appropriées, en tant que stratégies de prévention primaire contre l’infection au choléra.
L’Organisation mondiale de la santé et ses partenaires évaluent l’utilisation d’outils plus récents (vaccins) pour compléter ces mesures traditionnelles de prévention du choléra. Les données probantes sur l’utilisation des vaccins contre le choléra oral évoluent rapidement.
Les vaccins contre le choléra oral de la sécurité et de l’efficacité démontrées sont récemment disponibles pour être utilisés par des individus. Certains pays ont déjà utilisé des vaccins contre le choléra oral pour vacciner les populations considérées comme présentant un risque élevé d’épidémies de choléra.
Il existe quatre variantes de vaccins oraux actuellement utilisés. Les produits disponibles incluent Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) et Vaxchora (CVD 103-HgR lyophilisé). Pour les quatre vaccins, il existe des signes d’innocuité et d’efficacité (environ 66 à 85%) après deux doses.
MORCVAX est autorisé et produit exclusivement au Vietnam. Vaxchora a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2016 pour les personnes de 18 à 64 ans qui voyagent dans une zone de transmission active du choléra. Vaxchora n’est pas approuvé pour être utilisé à l’extérieur des États-Unis.
Vaxchora devrait réduire les chances de diarrhée sévère chez les personnes de 90% à 10 jours après la vaccination et de 80% à 3 mois après la vaccination. La sécurité et l’efficacité de Vaxchora chez les femmes enceintes ou allaitantes ne sont pas encore connues, et on sait aussi combien de temps dure plus de 3 à 6 mois après avoir reçu le vaccin. L’efficacité de Vaxchora n’a pas été établie chez les personnes vivant dans des zones touchées par le choléra.
Dans une étude de l’efficacité du vaccin anticholérique Sanchol (produit en Inde) utilisé lors d’une flambée épidémique en Guinée en 2012, il y a eu preuve que cela pourrait aider à arrêter une épidémie de la maladie. L’étude a été publiée dans le New England Journal of Medecine , et il a été prouvé que la prise de 2 doses du vaccin Sanchol était efficace à 86% pour prévenir l’infection immédiate. C’est la 1ère fois qu’un vaccin a été testé comme un moyen d’interrompre la transmission à court terme. Le vaccin Shanchol est le moins cher des 3 vaccins anticholériques oraux et coûte 1,85 USD la dose.
Par ailleurs, le vaccin Shanchol tue des bactéries du choléra de différentes souches. Récemment, une vaste étude en Inde sur son efficacité a montré qu’il protégé 65 % des receveurs cinq ans après la vaccination. L’autre vaccin préqualifié par l’OMS, le vaccin Dukoral, produit en Suède, contient également plusieurs souches ainsi que l’une des sous-unités de la toxine.
Le Dukoral protège également contre la diarrhée des voyageurs.
Planifier
Le schéma de vaccination est:
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pour les personnes de plus de six ans, deux doses par voie orale du vaccin sont données à une semaine d’intervalle, et pas plus tard qu’à six semaines d’intervalle. Une dose de rappel peut être donnée deux ans après la première vaccination pour maintenir l’immunité.
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Pour les enfants âgés de 2 à 6 ans, trois doses orales du vaccin sont données à au moins une semaine d’intervalle, et pas plus tard qu’à six semaines d’intervalle. Une dose de rappel peut être donnée six mois après la première vaccination pour maintenir l’immunité. Le schéma de vaccination devrait être terminé au moins une semaine avant de rentrer potentiellement en contact avec choléra. Il s’agit généralement d’une semaine avant le départ.
Le Dukoral est pris par voie orale avec un tampon de bicarbonate, qui protège le vaccin contre l’acide gastrique.
Effets secondaires
Le vaccin anticholérique oral est bien toléré, mais les effets secondaires peuvent inclure:
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nausées, diarrhées, vomissements, crampes abdominales
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Rarement : douleur articulaire, éruption cutanée, engourdissement et picotements et symptômes pseudo-grippaux
