Méningite
Quel est Méningite
La méningite (inflammation des enveloppes du cerveau) peut être causée par plusieurs types d’organismes, tels que les bactéries et les virus.
La méningite est causée par une bactérie spécifique appelée N. meningitidis. En plus de plusieurs types de N. meningitidis, une autre bactérie commune peut causer la méningite et est appelée Streptococcus pneumoniae. Il y a 83 types connus de Streptococcus pneumoniae. Habituellement cette bactérie cause une pneumonie (poumons). Cependant, cet organisme peut se propager par le sang et infecter les enveloppes du cerveau.
Dans les pays où la maladie est répandue, de 5 à 10 % de la population générale sont porteur de la bactérie N. meningitidis dans leur nez ou leur gorge.
Une autre forme de méningite est appelée méningite aseptique. La cause la plus fréquente de la méningite aseptique est une infection virale, et les entérovirus sont des causes courantes de méningite virale, en particulier chez les enfants, pendant les mois d’été. Toutefois, la méningite aseptique peut provenir d’autres virus, tels que les arbovirus, le VIH, le virus de l’herpès (HSV) de types 1 et 2, certaines bactéries, champignons et parasites. La plupart des gens qui s’infecter avec des entérovirus sont asymptomatiques ou ont seulement une maladie fébrile.
Comment obtenir Méningite ?
La transmission interhumaine se produit par inhalation de gouttelettes respiratoires contenant la bactérie ou le virus ou par contact direct avec les sécrétions respiratoires ou la salive d’une personne infectée.
Les entérovirus sont le plus souvent propagés par voie fécale-orale d’une personne à l’autre par le biais de la contamination fécale de l’eau ou de la nourriture ou par contact avec des objets inanimés contaminés. Les entérovirus peuvent également se propager par le biais de sécrétions (salive, crachat ou mucus nasal) d’une personne infectée
Susceptibilité et résistance
La susceptibilité générale est faible. La maladie est plus fréquente chez les très jeunes enfants ou les jeunes adultes. Un surpeuplement excessif contribue à la propagation de la méningite bactérienne. La sensibilité diminue généralement avec l’âge.
Quels sont les symptômes ?
Habituellement, la maladie implique l’apparition soudaine de fièvre, de maux de tête violents, une raideur de la nuque, des nausées avec vomissements et peut être accompagnée par une petite éruption. Le patient peut devenir confus, délirer et entrer dans le coma, parfois très rapidement après l’apparition de la maladie. À moins que la maladie soit diagnostiquée tôt et traitée rapidement de manière agressive avec des antibiotiques et autres mesures de soutien, le taux de létalité peut être très élevé. Avec un traitement précoce et agressif avec des antibiotiques contre la méningite bactérienne, le taux de mortalité est réduit à 5-15 %.
Les antibiotiques ne sont pas efficaces pour la méningite causée par des virus. Cependant, la plupart des gens qui s’infectent avec des entérovirus sont asymptomatiques ou ont seulement une maladie fébrile.
Mesures préventives
La vaccination contre la méningite causée par la bactérie N. meningiditis, est recommandée pour les personnes qui voyagent ou résident dans les pays où les épidémies se produisent, c’est-à-dire en Afrique subsaharienne. La vaccination peut également être recommandée lorsqu’il y a beaucoup de cas ou une épidémie de cette bactérie dans d’autres zones géographiques. Le Center for Disease Control and Prevention des États-Unis recommande la vaccination avec un vaccin conjugué contre le méningocoque pour tous les préadolescents et adolescents de 11 à 12 ans, avec une dose de rappel à 16 ans. Les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 16 à 23 ans) peuvent également être vaccinés avec un vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B. s’ils: ont des troubles tels qu’une rate endommagée ou absente, un système immunitaire affaibli ou font partie d’une population identifiée comme présentant un risque accru en raison d’une épidémie de méningocoque du sérogroupe B.
Pour les personnes ayant été en contact direct avec des personnes atteintes de méningite bactérienne, des antibiotiques sont recommandés pour la prévention de la maladie chez les personnes exposées. Des isolements sporadiques de la méningococcie résistante à la ciprofloxacine sont apparus dans les Amériques, en Europe, en Australie, en Chine et en Inde. Par conséquent, le Center for Disease Contorl and Prevention des États-Unis recommande que la ciprofloxacine ne soit plus utilisée pour la chimioprophylaxie de la méningococcie dans les communautés où des souches résistantes à la ciprofloxacine ont été identifiées. La ceftriaxone, la rifampicine et l’azithromycine sont maintenant recommandées.
Il faut suivre les précautions générales concernant l’eau et la nourriture et maintenir une bonne hygiène personnelle afin de prévenir la méningite causée par les entérovirus.
Traitement
Un traitement précoce et agressif avec une variété d’antibiotiques couramment disponibles est généralement efficace. Pour la méningite aseptique, seulement des mesures de soutien générales sont disponibles.
Médicaments
Vaccinations
Où se produit-il le plus souvent ?
Des infections à méningocoques se retrouvent à peu près n’importe où dans le monde et les cas sont généralement sporadiques. Les pays d’Afrique subsaharienne rencontrent régulièrement des épidémies de méningite pendant la saison sèche, généralement de décembre à avril. Ces pays sont connus comme formant la ceinture de la méningite subsaharienne et comprennent la Gambie, le Sénégal, le Mali, le Burkina Faso, le Ghana, le Niger, le Nigeria, le Cameroun, le Tchad, la République centrafricaine, le Soudan, l’Ouganda, le Kenya, l’Éthiopie et l’Érythrée.
Les entérovirus, qui sont la principale cause de méningite à liquide clair, se trouvent dans le monde entier.
