Dengue (Fièvre Breakbone)
Quel est Dengue (Fièvre Breakbone)
La dengue est une maladie virale transmise par les moustiques. En anglais, elle est également connue sous le nom « breakbone fever » car elle provoque, entre autres symptômes, des douleurs articulaires et osseuses graves. Il existe quatre types de dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), et les mêmes virus sont responsables de la dengue sévère ou hémorragique (voir la section symptômes). Les épidémies de dengue peuvent être explosives et affecter un pourcentage élevé de la population, mais les décès en l’absence de dengue sévère/hémorragique sont rares.
Entre la seconde guerre mondiale et les années 1970, de sévères épidémies de dengue ont été enregistrées dans seulement 9 pays tropicaux ; maintenant, la maladie se produit régulièrement dans plus de 100 pays. Les virus de la dengue causent plus de 100 millions d’infections par an dans le monde entier et conduisent à plus de 500 000 hospitalisations, la plupart des personnes affectées étant des enfants. Elle cause moins de décès — 25 000 par an — que le paludisme, mais elle conduit à une maladie prolongée empêchant les individus de travailler et a ainsi un fort impact sur les revenus personnels et sur les économies nationales.
Entre la seconde guerre mondiale et les années 1970, de sévères épidémies de dengue ont été enregistrées dans seulement 9 pays tropicaux ; maintenant, la maladie se produit régulièrement dans plus de 100 pays. Les virus de la dengue causent plus de 100 millions d’infections par an dans le monde entier et conduisent à plus de 500 000 hospitalisations, la plupart des personnes affectées étant des enfants. Elle cause moins de décès — 25 000 par an — que le paludisme, mais elle conduit à une maladie prolongée empêchant les individus de travailler et a ainsi un fort impact sur les revenus personnels et sur les économies nationales.
Comment obtenir Dengue (Fièvre Breakbone) ?
La dengue est transmise par la piqûre de moustiques infectés par le virus. Une espèce de moustique habituée à piquer en journée est l’émetteur plus courant. Ce moustique est très actif pendant les 2 heures après le lever du soleil et pendant plusieurs heures avant le coucher du soleil. L’espèce se trouve dans des milieux ruraux et urbains.
Susceptibilité et résistance
Tout le monde peut avoir la dengue, mais les enfants ont généralement une maladie moins grave que les adultes. La guérison d’une infection d’un type de dengue confère une immunité permanente contre ce type, mais ne fournit pas de protection contre les autres types de dengue. L’immunité contre un type de virus peut en fait aggraver les infections subséquentes, ainsi qu’augmenter la probabilité d’obtenir la dengue sévère/hémorragique au cours des infections ultérieures.
Quels sont les symptômes ?
La dengue est caractérisée par l’apparition soudaine de fièvre qui dure de 3 à 5 jours (rarement plus de 7), des maux de tête intenses, une perte d’appétit, des troubles gastro-intestinaux, des douleurs musculaires et articulaires, des douleurs derrière les yeux et petite et fine éruption cutanée apparaissant au moment où la fièvre s’atténue. Les personnes à peau foncée n’ont généralement aucune éruption cutanée visible. Des saignements mineurs, tels que des saignements des gencives ou des saignements du nez, peuvent survenir à tout moment au cours de la fièvre. Les adultes atteints d’affections sous-jacentes peuvent éprouver des saignements abondants, telles que des hémorragies gastro-intestinales en cas d’ulcère gastro-duodénal ou un saignement menstruel excessif. La dépression et une fatigue prolongée sont parfois associées à la guérison d’infections de la dengue.
La dengue sévère ou hémorragique est une complication grave et parfois mortelle de l’infection par la dengue. L’état du patient peut soudainement se détériorer en raison de l’apparition d’une perméabilité vasculaire accrue (déperditions internes du sang des vaisseaux sanguins dans les tissus) avec hypotension (baisse de la pression artérielle) et des chocs. Le patient peut éprouver une grande faiblesse, une agitation, des douleurs abdominales sévères, des extrémités froides et être pâle au niveau du visage. Le taux de mortalité peut s’élever jusqu’à 40 à 50 % dans les cas non traités ; Toutefois, un traitement adéquat et remplacement liquidien peuvent réduire le taux de mortalité de 1 % à 2 %.
Mesures préventives
Des mesures préventives personnelles incluent de se protéger contre les piqûres de moustiques en utilisant des moustiquaires, des vêtements de protection et des insectifuges. Si possible, il faut rester dans l’air conditionné ou dans des maisons bien filtrées et éviter de se trouver à l’extérieur à l’aube, au crépuscule et en début de soirée, quand les moustiques sont les plus actifs et piquent souvent.
Traitement
Il n’y a pas de traitement spécifique pour la dengue. Le seul traitement disponible comprend des mesures de soutien pour soulager les symptômes, tels que le contrôle de la fièvre et un apport suffisant en liquides.
Où se produit-il le plus souvent ?
La distribution mondiale du virus de la dengue suit de près la distribution des types deux moustiques qui transmettent la maladie. Les quatre types de virus de la dengue sont maintenant répandus dans la plupart des pays des régions tropicales.
En Asie, les virus de la dengue sont très répandus dans le sud de la Chine et à Hainan, au Vietnam, au Laos, au Cambodge (Kampuchéa), en Thaïlande, au Myanmar (Birmanie), en Inde, au Pakistan, au Sri Lanka, en Indonésie, aux Philippines, en Malaisie et à Singapour et avec une plus faible occurrence en Papouasie-Nouvelle Guinée, en Inde, au Bangladesh, au Népal, à Taïwan et dans une grande partie du Pacifique. Certains types de virus de la dengue circulent également dans le Queensland, au nord de l’Australie, depuis 1981.
La dengue est courante en Afrique. Durant ces dernières années, des foyers épidémiques sont apparus dans de vastes zones de l’Afrique de l’Ouest, sur la côte est de l’Afrique du Mozambique à l’Éthiopie et sur les îles au large du continent comme les Seychelles et les Comores, avec un petit nombre de dengue et dengue hémorragique suspectés et notifiés par l’Arabie saoudite.
Dans les Amériques, l’introduction successive et la circulation des quatre types de virus de la dengue dans les Caraïbes et en Amérique centrale et du sud ont eu lieu depuis 1977. Plus récemment, il y a eu de petites flambées épidémiques au Texas, à Key West et en Floride du Sud. Depuis la fin des années 1990, au moins deux virus de la dengue se retrouvent de manière courante et périodique au Mexique, dans toutes les Caraïbes et en Amérique centrale et du sud. Des épidémies peuvent se produire partout où les moustiques infectés sont présents, que ce soit dans les zones urbaines ou rurales.
