**Yhdysvaltain ulkoministeriö on antanut tason 4 (enimmäisvaroituksen) varoituksen... Kiinaan matkustamisesta**

PÄIVITYKSET: Katso Coronavirus-seurantamme, josta saat jatkuvasti päivitetyn yhteenvedon tapahtumista tilanteen kehittyessä.

31. joulukuuta 2019, Wuhanin terveyslautakunta ilmoitti selittämättömistä keuhkokuumetapauksista Wuhanin kaupungissa (Kiina). Potilailla oli korkea kuume, joillakin oli hengitysvaikeuksia, ja rintakehän röntgenkuvissa näkyi merkkejä vakavasta keuhkokuumeesta molemmissa keuhkoissa. Pikatestit keuhkokuumeen yleisimpien syiden (esim. flunssa, hengitystievirukset jne.) toteamiseksi olivat kaikki negatiivisia. Jälleen kerran paikalliset terveysviranomaiset olivat tekemisissä vakavan keuhkokuumeen aiheuttavan tuntemattoman viruksen aiheuttaman taudinpurkauksen kanssa. Laboratoriotutkimuksissa tunnistettiin nopeasti uusi koronavirus, jonka väliaikainen nimi oli 2019-nCoV ja joka oli ilmeisesti peräisin eläinperäisestä lähteestä. Epäillään, että tämä virus siirtyi ihmisiin, jotka kävivät vierailullaan Hua Nan Seafood -tukkumarkkinat Wuhanin kaupungissa, jossa teurastetaan villieläimiä. TVirustartunnan saaneiden ihmisten määrä kasvoi nopeasti vain 10 päivässä alkuperäisestä 41 potilaasta yli 500:aan. Myös kuolemantapausten määrä kasvoi 3:sta 17:ään.

WHO julistaa terveydellisen hätätilan

WHO julisti 30. tammikuuta 2020 Novel Coronavirus -epidemian kansainvälisesti merkittäväksi kansanterveydelliseksi hätätilanteeksi.

Mitä se sitten tarkoittaa? WHO:n mukaan:

"Kansainvälisesti merkittävä kansanterveydellinen hätätilanne" määritellään IHR:ssä (2005) seuraavasti: "poikkeuksellinen tapahtuma, joka määritetään näissä säännöissä säädetyllä tavalla":

aiheuttaa kansanterveydellisen riskin muille valtioille taudin kansainvälisen leviämisen kautta; ja

Vaatii mahdollisesti koordinoitua kansainvälistä toimintaa". Tämä määritelmä tarkoittaa tilannetta, joka on vakava, epätavallinen tai odottamaton, jolla on kansanterveydellisiä vaikutuksia myös kyseisen valtion kansallisen rajan ulkopuolella ja joka saattaa vaatia välitöntä kansainvälistä toimintaa."

Oireet

Virus aiheuttaa hengitystieinfektion, jonka vakavuus vaihtelee lievistä flunssalle tyypillisistä oireista (kuume, nuha, yskä) vakavaan keuhkokuumeeseen, hengitysvaikeuksiin ja joskus kuolemaan. Iäkkäillä henkilöillä, erityisesti niillä, joilla on ennestään sairauksia (diabetes, korkea verenpaine, sydänsairaus), on suurempi riski sairastua vakavaan sairauteen.

Miten se leviää

Suorat lennot Wuhanista seuraavien lentoyhtiöiden välityksellä flightconnections.com

Viruksen uskotaan aluksi tartuttaneen henkilöitä, jotka työskentelevät tai vierailevat täällä. Hua Nan Seafoodin tukkumarkkinat, joilla teurastetaan eläviä eläimiä Wuhanin kaupungissa. Viruksen nopea leviäminen on kuitenkin vahvistanut, että virus leviää ihmisestä toiseen. Tartunta leviää läheisessä kontaktissa sairaiden henkilöiden kanssa, jotka yskimällä ja aivastamalla tuottavat viruksen aerosoleja. Terve ihminen hengittää sitten ilmassa leijuvan viruksen. 

Onko tämä taudinpurkaus muita taudinpurkauksia pahempi?

Tällä hetkellä sitä on vaikea sanoa. Tautiepidemian vakavuus riippuu siitä, kuinka nopeasti se leviää ja kuinka paljon vahinkoa se aiheuttaa. Esimerkiksi kuolleisuusluvut, sairaaloiden ylikuormitus sairaiden henkilöiden vuoksi, konferenssien peruuntuminen, lentoyhtiöiden liiketoiminnan menetys ja niin edelleen. Keskitytään yksinkertaisuuden vuoksi leviämis- ja kuolleisuuslukuihin.

Meillä on kaksi muuta koronavirusepidemiaa, jotka on otettava huomioon. Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS) puhkeaa edelleen Saudi-Arabiassa, mutta muutamissa muissa Lähi-idän maissa on esiintynyt vain satunnaisia tapauksia. MERS-viruksen kuolleisuus on kuitenkin korkea, noin 35%. Toisaalta SARS-epidemia (Severe Acute Respiratory Syndrome, vakava akuutti hengitystieoireyhtymä) levisi moniin maihin, mutta se ei levinnyt kovin tehokkaasti ihmisestä toiseen, ja suurin osa tartunnoista tapahtui terveydenhuollon piirissä. Vaikka virus ei tässä taudinpurkauksessa levinnytkään tehokkaasti, se pääsi leviämään muihin maihin, koska tietoisuus oli tuolloin puutteellista. SARSin kuolleisuus oli noin 14%.

Tämä nykyinen puhkeaminen on dynaamista ja kehittyy hyvin nopeasti. On vaikea ennustaa, tuleeko siitä maailmanlaajuinen pandemia, mutta se on mahdollista. Paljon riippuu siitä, aiheuttavatko tartunnan saaneet kansainväliset matkustajat uusia tapauksia kotimaassaan. 

Maailman terveysjärjestö (WHO) laskee tilastoa nimeltä "R0". Se on indikaattori siitä, kuinka nopeasti virus voi levitä ihmisestä toiseen. Jos R0 on yhtä suuri kuin 1, vain yksi toinen henkilö saa tartunnan, eikä epidemia ryhmittyisi. Jos R0 on pienempi kuin 1, henkilö ei tartuta ketään, ja epidemia kuolee. Jos R0 on kuitenkin suurempi kuin 1, epidemia kasvaa.

Tämän koronaviruksen R0-arvo on tällä hetkellä arviolta 1,4-2,5, mikä tarkoittaa, että epidemia voi kasvaa eksponentiaalista vauhtia, eli yksi henkilö tartuttaa kaksi, sitten kaksi tartuttaa neljä jne.

Lisäksi kuolleisuusaste on tällä hetkellä 2-4%, mutta tämä luku perustuu tällä hetkellä raportoituihin tapauksiin. Tästä huolimatta tautia kantavia ihmisiä, joilla on lieviä oireita ja jotka eivät ehkä hakeudu lääkärin hoitoon, voi olla paljon enemmän, minkä vuoksi heidät voidaan kirjata. Jos näin on, kuolleisuus voisi olla paljon pienempi. Tällä hetkellä on parempi sanoa, että kansanterveysviranomaiset eivät vain tiedä vielä.

Kuten huomaatte, tämän taudinpurkauksen nopean muutoksen ja tuntemattomien tekijöiden määrän vuoksi on vaikea sanoa, onko tämä taudinpurkaus muita pahempi.

Nykyiset korkean riskin alueet

On selvää, että Wuhanin kaupungin eläinmarkkinat ovat riskialttiita paikkoja. Viruksen leviämisen laajuutta ei kuitenkaan ole tarkkaan määritelty, koska Wuhanin kaupungissa ja Hubein maakunnassa on luultavasti tuntematon määrä henkilöitä, jotka saattavat hautoa tautia ennen sairastumistaan. Ei myöskään tiedetä, käynnistävätkö muissa maissa havaitut yksittäiset tapaukset minitautitapaukset siellä, missä ne ovat. Monien epävarmuustekijöiden vuoksi matkustamista Hubein maakunnassa sijaitseviin Wuhaniin, Huanggangiin, Ezhoon ja Chibaan olisi vältettävä, koska näiden kaupunkien ulkopuolelle matkustaminen on kielletty.

Kansanterveydelliset toimenpiteet

WHO ja useat muut maat, kuten Yhdistynyt kuningaskunta ja Yhdysvallat, suosittelevat kansainvälisiä matkustusrajoituksia ja kehottavat kansalaisiaan välttämään tarpeettomia matkoja Kiinaan.

Monet kansainväliset lentoasemat monissa maissa ovat ryhtyneet toimenpiteisiin seuloakseen Wuhanista suoraan tai epäsuorasti Kiinasta lähtevillä lennoilla saapuvat matkustajat sairaiden henkilöiden havaitsemiseksi. Nämä toimenpiteet vaihtelevat paikasta toiseen, mutta usein niihin kuuluu skannereita, joilla havaitaan kuumeiset henkilöt, ja vaatimuksia kyselylomakkeiden täyttämisestä. Nämä lisätoimenpiteet saattavat aiheuttaa viivästyksiä joillakin lentoasemilla.

Vaikka sairaat matkustajat voidaan havaita näiden toimenpiteiden avulla, niillä on joitakin rajoituksia, sillä ne eivät havaitse oireetonta henkilöä, joka kantaa virusta ja sairastuu myöhemmin..

Miten voit suojella itseäsi?

Vältä ennen kaikkea riskialttiita alueita. Siihen asti, kunnes lisätietoja on saatavilla, WHO, Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskukset ja muut maat ovat antaneet seuraavat yleiset ohjeet matkustajille tartuntariskin pienentämiseksi, kun he matkustavat tartunta-alueilla (tällä hetkellä Wuhanin kaupunki) tai sieltä pois: 

• Vältä läheistä kosketusta akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien ihmisten kanssa;
• Pese kädet usein, erityisesti sen jälkeen, kun olet ollut suorassa kosketuksessa sairastuneiden ihmisten tai heidän ympäristönsä kanssa; käytä saippuaa ja vettä vähintään 20 sekunnin ajan tai käytä alkoholipohjaista käsihuuhdetta, jos saippuaa ja vettä ei ole saatavilla.
• Vältä läheistä kosketusta eläviin tai kuolleisiin tuotantoeläimiin tai luonnonvaraisiin eläimiin ja eläimistä saataviin tuotteisiin (kuten kypsentämättömään lihaan);
• Matkustajien, joilla on akuutin hengitystieinfektion oireita, tulisi noudattaa yskimiseen liittyvää etikettiä (pitää etäisyyttä, peittää yskä ja aivastelu kertakäyttöisillä nenäliinoilla tai vaatteilla ja pestä kädet);
• Iäkkäillä matkustajilla ja niillä, joilla on perussairauksia, voi olla riski sairastua vakavampaan tautiin, ja heidän tulisi keskustella Wuhaniin matkustamisesta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireita ilmenee Wuhanin kaupungissa vierailun jälkeen.

Entä naamarit? 

On kuvia monista ihmisistä, joilla on yllään kirurgiset naamarit - sellaiset, joita ajattelet, kun kuvittelet lääkärin käyttävän naamiota. Suojaavatko ne sinua tämän hengitystieviruksen aiheuttamalta tartunnalta? Ei todennäköisesti. Viruksen koko on niin pieni, että se pääsee helposti hengittämään tavallisen kirurgisen maskin huokosten läpi.

Jos kuitenkin olet jo sairastunut, kirurginen naamari auttaa sinua estämään taudin tarttumisen muihin yskiessäsi ja aivastellessasi, koska tässä tapauksessa naamari estää sinua alun perin levittämästä virusta ilmaan. 

Millainen naamari suojaa sinua, jos et ole sairas?

Hyvää suojaa voi tarjota erityinen N-95-naamari, jossa on hyvin pienet huokoset ja joka voi olla erittäin tehokas. Naamari on kuitenkin sovitettava käyttäjälle hyvin koulutetun, naamarin käyttötarkoituksiin perehtyneen henkilön toimesta. Toisin sanoen se ei ole kovin käytännöllinen massakäyttöön.

Mitä nyt?

Jossain vaiheessa jossain tapahtuu uusi maailmanlaajuinen pandemia, ja joudumme kilpajuoksuun aikaa vastaan, kun jokainen sekunti on tärkeä, jotta voimme yrittää hillitä vaikutuksia. Tulevien viikkojen ja kuukausien aikana saamme tietää, onko uudella epidemialla tuhoisia seurauksia. Katso toiselta sivultamme jatkuvasti päivittyvä yhteenveto tapahtumista tilanteen kehittyessä.

Seuraa ja tykkää meistä: