Kaikki ovat melko huolissaan Ebola-viruksen mahdollisesta levi\u00e4misest\u00e4 ymp\u00e4ri maailmaa, etenkin kun on uutisoitu tapauksista Teksasissa, Yhdysvalloissa, ja Madridissa, Espanjassa. Usein her\u00e4\u00e4 kysymys, miksi viranomaiset eiv\u00e4t pys\u00e4yt\u00e4 n\u00e4it\u00e4 ihmisi\u00e4 lentokentill\u00e4 tai muissa maahantulopaikoissa heid\u00e4n saapuessaan.<\/p>\n
On oikeastaan vain kolme asiaa, joita voi tehd\u00e4 maahantulopaikalla seuloakseen ihmisi\u00e4 sairauksien varalta. Kun olin Kanadan h\u00e4t\u00e4tilavalmiuden johtajana vuoden 2003 SARS-epidemian aikana, kokeilimme kaikkia niit\u00e4.<\/p>\n
Saapuville matkustajille teht\u00e4v\u00e4ll\u00e4 pakollisella kyselylomakkeella, jossa kysyt\u00e4\u00e4n mahdollisista oireista ja alkuper\u00e4maasta, voidaan tunnistaa henkil\u00f6t, jotka ovat saattaneet altistua tartuntataudille tai joilla on tartuntataudin varhaisia oireita. T\u00e4m\u00e4n menetelm\u00e4n ongelmana on, ett\u00e4 se riippuu t\u00e4ysin vastaajan totuudenmukaisuudesta. Ihmiset saattavat antaa v\u00e4\u00e4ri\u00e4 tietoja v\u00e4ltt\u00e4\u00e4kseen pid\u00e4tt\u00e4misen lis\u00e4tutkimuksia varten.<\/p>\n
Kokeilimme t\u00e4t\u00e4 Kanadassa vuoden 2003 SARS-epidemian aikana. Kaikille saapuville matkustajille oli pakollinen 3 kysymyst\u00e4 sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4 kyselylomake. Kyselylomakkeita t\u00e4ytettiin yhteens\u00e4 678 000 kappaletta, ja 2 478 ihmist\u00e4 vastasi kyll\u00e4 yhteen tai useampaan kysymykseen. Erikoiskoulutettu sairaanhoitaja ohjasi jokaisen n\u00e4ist\u00e4 henkil\u00f6ist\u00e4 perusteelliseen kyselyyn ja l\u00e4mp\u00f6tilan mittaukseen. Tulos? Ei ole<\/em><\/strong> 2 478 ihmisest\u00e4 oli sairastunut SARSiin. Jotkut matkustajat olivat vastanneet ysk\u00e4\u00e4n, mutta muutamissa tapauksissa ysk\u00e4 johtui siit\u00e4, ett\u00e4 henkil\u00f6t olivat tavallisia tupakoitsijoita.<\/p>\n Kyselylomakemenetelm\u00e4 ei selv\u00e4stik\u00e4\u00e4n ole tehokas.<\/p>\n Lentokoneeseen voidaan asentaa l\u00e4mp\u00f6skannauslaite, jolla voidaan yritt\u00e4\u00e4 havaita saapuvat matkustajat, joilla saattaa olla kuumetta. Koneet ovat infrapuna-ilmaisimia, jotka suunnataan matkustajia kohti p\u00e4\u00e4n korkeudella ja jotka havaitsevat kohonneita l\u00e4mp\u00f6tiloja. Ne asennetaan yleens\u00e4 tullitarkastushuoneeseen johtavan k\u00e4yt\u00e4v\u00e4n varrelle. Syyn\u00e4 t\u00e4h\u00e4n on se, ett\u00e4 laitteet ovat melko kalliita, ja olisi kohtuuttoman kallista asentaa niit\u00e4 jokaiseen porttiin, jotta matkustajat saataisiin kiinni heid\u00e4n poistuessaan lentokoneesta.<\/p>\n Vaikka koneet ovat varmasti j\u00e4nnitt\u00e4vi\u00e4 kaikille tekniikan harrastajille, niiss\u00e4 on useita puutteita. Ensinn\u00e4kin jotkin n\u00e4ist\u00e4 laitteista on kalibroitava jatkuvasti uudelleen, kun ymp\u00e4rist\u00f6olosuhteet muuttuvat p\u00e4iv\u00e4n mittaan. Esimerkiksi paljon aurinkoa saavilla k\u00e4yt\u00e4vill\u00e4 on taipumus v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 matkustajien l\u00e4mp\u00f6tilojen suhteellisia mittauksia. Toiseksi on monia olosuhteita tai tilanteita, joissa matkustajalla voi olla kohonnut l\u00e4mp\u00f6arvo, mutta ei lainkaan tartuntatautia. T\u00e4m\u00e4 voi olla mit\u00e4 tahansa, vaikka joku olisi kuuma ja hikinen kiirehtiess\u00e4\u00e4n lentokent\u00e4n l\u00e4pi tai vaihdevuosioireinen nainen, jolla on kuumia aaltoja. Kyse on siit\u00e4, ett\u00e4 pelkk\u00e4 kohonneen l\u00e4mp\u00f6tilan kirjaaminen ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 ole tehokas tapa l\u00f6yt\u00e4\u00e4 tartuntatauteja.<\/p>\n Kokeilimme t\u00e4t\u00e4 my\u00f6s Kanadassa vuoden 2003 SARS-epidemian aikana. L\u00e4mp\u00f6skannerit asennettiin kuuteen suurimpaan lentoasemaan, joilla k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n noin 95 prosenttia kaikista kansainv\u00e4lisist\u00e4 saapuvista matkustajista. Toronton ja Vancouverin lentoasemien tulokset? 468 000 seulotusta henkil\u00f6st\u00e4 vain 0,02% (95) ohjattiin sairaanhoitajalle lis\u00e4arviointia varten. Ei ole<\/em><\/strong> N\u00e4ist\u00e4 ihmisist\u00e4 kaikilla oli kohonnut kuume, ja kaikki selvitettiin.<\/p>\n Kansainv\u00e4listen terveyss\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukaan alusten (esim. lentokoneiden ja laivojen) kapteenien on ilmoitettava aluksella olevista sairaista henkil\u00f6ist\u00e4 viranomaisille saapumispaikalla. T\u00e4ll\u00f6in karanteeniviranomaisille ilmoitetaan asiasta, ja he tapaavat aluksen arvioidakseen tilanteen ennen kuin kukaan saa poistua aluksesta. Nyky\u00e4\u00e4n karanteeniviranomaiset p\u00e4ivyst\u00e4v\u00e4t monilla kansainv\u00e4lisill\u00e4 lentoasemilla. T\u00e4m\u00e4 toimenpide on ollut k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 Kanadassa ja monissa muissa maissa SARS-epidemian j\u00e4lkeen.<\/p>\n T\u00e4m\u00e4 l\u00e4hestymistapa on t\u00e4ysin j\u00e4rkev\u00e4, koska sairaalla henkil\u00f6ll\u00e4 on jo matkalla riitt\u00e4v\u00e4sti oireita, jotka aiheuttavat huolta. Vaikka matkustajalla saattaa olla vain vatsavaivoja tai flunssa, on parempi arvioida henkil\u00f6 ja yritt\u00e4\u00e4 sulkea pois vakavan tartuntataudin mahdollisuus. Jos karanteenivirkailijat ep\u00e4ilev\u00e4t vakavaa tartuntatautia, potilas voidaan erist\u00e4\u00e4 v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti mahdollisen levi\u00e4misen est\u00e4miseksi. Muut matkustajat voidaan joko asettaa karanteeniin tai pyyt\u00e4\u00e4 yhteystietoja jatkoseurantaa varten.<\/p>\n T\u00e4m\u00e4n l\u00e4hestymistavan suuri haittapuoli ovat kustannukset. Tarvitaan p\u00e4ivyst\u00e4ji\u00e4. Ylity\u00f6t\u00e4 tekev\u00e4 karanteenivirkailija, mahdollisesti vaarakorvauksin, voi tulla melko kalliiksi. Kun otetaan huomioon, ett\u00e4 ilmoitusten kohteena olevien henkil\u00f6iden m\u00e4\u00e4r\u00e4 on yleens\u00e4 melko pieni, kustannukset tapausta kohti ovat melko suuret.<\/p>\n Suurin ongelma kaikissa n\u00e4iss\u00e4 menetelmiss\u00e4 on se, ett\u00e4 ne eiv\u00e4t saa kiinni ket\u00e4\u00e4n, jolla saattaa olla tautia tai joka on ryhtynyt toimenpiteisiin oireidensa v\u00e4hent\u00e4miseksi.<\/p><\/blockquote>\n Taudin it\u00e4misaika on aika, joka kuluu tartunnan saaneen organismin ja ensimm\u00e4isten oireiden ilmaantumisen v\u00e4lill\u00e4. SARSissa oireiden alkaminen kesti keskim\u00e4\u00e4rin 10 p\u00e4iv\u00e4\u00e4. Ebolassa tartuntakausi on 2-21 p\u00e4iv\u00e4\u00e4. Useimmilla ihmisill\u00e4 Ebola-oireet alkavat 2-5 p\u00e4iv\u00e4n kuluttua.<\/p>\n Mieti, kuinka pitk\u00e4n matkan voit tehd\u00e4 48 tunnissa. Minne tahansa maailmassa. Pid\u00e4tk\u00f6 todenn\u00e4k\u00f6isen\u00e4, ett\u00e4 saat jonkun oireilevan kiinni lentokent\u00e4ll\u00e4? Suurimman osan resursseista k\u00e4ytt\u00e4minen maahantulopaikassa saattaa olla turhaa.<\/p>\n Syy siihen, miksi n\u00e4m\u00e4 toimenpiteet eiv\u00e4t toimi kovin hyvin, on se, ett\u00e4 yrit\u00e4mme l\u00f6yt\u00e4\u00e4 neulan hein\u00e4suovasta.<\/p><\/blockquote>\n T\u00e4ss\u00e4 on haaste. Yrit\u00e4mme l\u00f6yt\u00e4\u00e4 muutamia ihmisi\u00e4, jotka saattaa<\/em> Ebolaa sairastaa valtava m\u00e4\u00e4r\u00e4 ihmisi\u00e4, jotka matkustavat lent\u00e4en tai muilla tavoin. Kuinka suuri t\u00e4m\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4 on? Kanadassa oli t\u00e4m\u00e4n vuoden hein\u00e4kuussa 2,6 miljoonaa matkustajaa, jotka saapuivat maahan kahdella sen t\u00e4rkeimm\u00e4ll\u00e4 lentoyhti\u00f6ll\u00e4, Air Canadalla ja Westjetill\u00e4. Toisin sanoen hyvin suuri m\u00e4\u00e4r\u00e4 ihmiset tulevat kuukausi toisensa j\u00e4lkeen Kanadaan<\/a>puhumattakaan Yhdysvalloista tai Euroopan tai Aasian maista. Kanadan suurimmalla lentoasemalla, Toronton Pearsonin lentoasemalla, on noin 86 000 matkustajaa. lentokent\u00e4lle ja sielt\u00e4 pois joka p\u00e4iv\u00e4<\/a>. Yhden tartunnan saaneen henkil\u00f6n l\u00f6yt\u00e4minen kaikkien n\u00e4iden ihmisten joukosta on sananlasku \"neula hein\u00e4suovassa\".<\/p>\n Kansanterveysviranomaiset sanovat, ett\u00e4 positiivinen ennustearvo on l\u00e4hes nolla matalan esiintyvyyden v\u00e4est\u00f6ss\u00e4.<\/em><\/strong>. Toisin sanoen mahdollisuus, ett\u00e4 l\u00f6ydet\u00e4\u00e4n todellinen positiivinen Ebola-tauti suuressa v\u00e4est\u00f6ss\u00e4, jossa ei yleens\u00e4 ole Ebolaa, on melko pieni. T\u00e4m\u00e4 vaikuttaa melko intuitiiviselta. Kanadassa vuoden 2003 SARS-epidemian aikana arvioimme, ett\u00e4 noin yhdell\u00e4 matkustajalla 1,2 miljoonasta oli SARS. N\u00e4in ollen meill\u00e4 oli paljon v\u00e4\u00e4ri\u00e4 positiivisia tuloksia, koska todenn\u00e4k\u00f6isyys l\u00f6yt\u00e4\u00e4 yksi henkil\u00f6 kaikista ihmisist\u00e4 oli jo melko pieni. T\u00e4m\u00e4n vuoksi seulontamenetelm\u00e4t, kuten kyselylomakkeet ja l\u00e4mp\u00f6skannerit, eiv\u00e4t yleens\u00e4 toimi.<\/p>\n Mik\u00e4 on siis paras tapa l\u00f6yt\u00e4\u00e4 ja hoitaa vakava tartuntatauti?<\/p>\n Useimmat ihmiset menev\u00e4t l\u00e4himp\u00e4\u00e4n sairaalaan, kun he alkavat sairastua. T\u00e4rkein seulontaprosessi tapahtuu ensiapupoliklinikalla, jossa jokaiselta on kysytt\u00e4v\u00e4 paitsi h\u00e4nen matkahistoriastaan my\u00f6s h\u00e4nen perheens\u00e4 matkahistoriasta. Sairaalahenkil\u00f6kunnan on oltava tietoinen eri puolilla maailmaa esiintyvist\u00e4 tautitapauksista ja siit\u00e4, miten toimia, kun ep\u00e4ill\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 henkil\u00f6ll\u00e4 saattaa olla tartunta. T\u00e4m\u00e4 yksitt\u00e4inen yhteyspiste on \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen t\u00e4rke\u00e4, ja siihen olisi k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4 suurin osa ajastamme ja resursseistamme.<\/p>\n Mit\u00e4 mielt\u00e4 olet? Onko sinusta realistista pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4 tartuntatauti rajalla? Pit\u00e4isik\u00f6 meid\u00e4n k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 aikaa ja rahaa rajanylityspaikoilla? Kerro meille alla olevissa kommenteissa.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Voimmeko realistisesti pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4 tartuntataudit rajalla? Kaikki ovat melko huolissaan Ebola-viruksen mahdollisesta levi\u00e4misest\u00e4 ymp\u00e4ri maailmaa, etenkin kun on uutisoitu tapauksista Teksasissa, Yhdysvalloissa, ja Madridissa, Espanjassa. Usein her\u00e4\u00e4 kysymys, miksi viranomaiset eiv\u00e4t pys\u00e4yt\u00e4 n\u00e4it\u00e4 ihmisi\u00e4 lentokentill\u00e4 tai muissa maahantulopaikoissa, kun he [...].<\/p>","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[155,154,20],"tags":[],"yoast_head":"\n2. L\u00e4mp\u00f6kuvauskoneet<\/h4>\n
3. Maanp\u00e4\u00e4llinen tuki<\/h4>\n
It\u00e4misaika<\/h4>\n
Seulonta sairaaloissa<\/h4>\n