About Kolerarokote
Kolera-infektiot ovat yleensä harvinaisia useimpien matkailijoiden keskuudessa. Kaikkien koleran sairastamien alueiden matkustajien tulee noudattaa turvallisia ruokaa ja vettä koskevia varotoimia sekä asianmukaisia puhtaanapito- ja henkilökohtaisia hygieniatoimenpiteitä ensisijaisina ehkäisystrategioina kolera-infektioita vastaan.
Maailman terveysjärjestö ja sen kumppanit arvioivat uudempien työkalujen (rokotteiden) käyttöä näiden perinteisten koleran ehkäisytoimien täydentämiseksi. Todisteet oraalisten kolerarokotteiden käytöstä kehittyvät nopeasti.
Oraaliset kolerarokotteet, joiden turvallisuus ja tehokkuus on osoitettu, ovat viime aikoina tulleet saataville yksilöiden käyttöön. Jotkut maat ovat jo käyttäneet suun kautta otettavia kolerarokotteita sellaisten populaatioiden immunisointiin, joiden katsotaan olevan suuressa vaarassa koleran puhkeamiseen.
Suun kautta annettavia rokotteita on tällä hetkellä neljä muunnosta. Saatavilla olevia tuotteita ovat Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) ja Vaxchora (lyofilisoitu CVD 103-HgR). Kaikissa neljässä rokotteessa on todisteita turvallisuudesta ja tehosta (noin 66-85%) kahden annoksen jälkeen.
mORCVAX on lisensoitu ja tuotettu yksinomaan Vietnamissa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi Vaxchoran vuonna 2016 18–64-vuotiaille henkilöille, jotka matkustavat aktiivisen koleran leviämisalueelle. Vaxchoraa ei ole hyväksytty käytettäväksi Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Vaxchoran on ilmoitettu vähentävän vakavan ripulin mahdollisuutta ihmisillä 90%: lla 10 päivän kuluttua rokotuksesta ja 80%: lla 3 kuukauden kuluttua rokotuksesta. Vaxchoran turvallisuutta ja tehokkuutta raskaana oleville tai imettäville naisille ei ole vielä tiedossa, eikä myöskään tiedetä, kuinka kauan suoja kestää 3-6 kuukautta rokotteen saamisen jälkeen. Vaxchoran tehokkuutta ei ole osoitettu koleran kärsineillä alueilla asuvilla henkilöillä.
Vuonna 2012 Guineassa tapahtuneen epidemian aikana käytetyn (Intiassa tuotetun) Sanchol-kolerarokotteen tehoa koskevassa tutkimuksessa on todisteita siitä, että se voi auttaa pysäyttämään taudin puhkeamisen. Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä, ja on todisteita siitä, että 2 annosta Sanchol-rokotetta oli 86 prosentin tehokas välitön infektio. Tämä on ensimmäinen kerta, kun rokote on testattu keinona lopettaa leviäminen lyhyellä aikavälillä. Shanchol-rokote on halvin kolmesta oraalisesta kolerarokotteesta, jonka annos on 1,85 dollaria.
Lisäksi Shanchol-rokote sisältää eri kantojen tapettuja kolerabakteereja. Äskettäin Intiassa tehty suuri tutkimus sen tehosta osoitti, että se suojasi 65 prosenttia vastaanottajista viisi vuotta rokotuksen jälkeen. Toinen Ruotsissa tuotettu WHO: n esivalmistettu rokote, Dukoral, sisältää myös useita kantoja yhden toksiinialayksikön lisäksi.
Dukoral suojaa myös matkailijoiden ripulilta.
Schedule
Rokotuksen kulku on:
-
Yli kuuden vuoden ikäisille rokotteen kaksi oraalista annosta annetaan viikon välein, mutta viimeistään kuuden viikon välein. Tehosteannos voidaan antaa kahden vuoden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta immuniteetin ylläpitämiseksi.
-
2–6-vuotiaille lapsille annetaan kolme rokoteannosta vähintään viikon välein, mutta viimeistään kuuden viikon välein. Tehosteannos voidaan antaa kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta immuniteetin ylläpitämiseksi. Rokotuksen on oltava valmis vähintään viikkoa ennen kuin se voi joutua kosketuksiin koleran kanssa. Tyypillisesti tämä on viikko ennen matkaa.
Dukoral otetaan suun kautta bikarbonaattipuskurin kanssa, joka suojaa rokotetta mahahapolta.
Side Effects
Suun kautta annettava kolerarokote on hyvin siedetty, mutta haittavaikutuksia voivat olla:
- Pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakrampit
- Harvoin nivelkipu, ihottuma, tunnottomuus ja kihelmöinti sekä flunssan kaltaiset oireet
