Malaria
What Is Malaria
Malaria on monimutkainen trooppinen sairaus, joka johtuu tartunnasta yhdellä useista malariatyyppityypeistä, joka tunnetaan nimellä Plasmodia. Jotkut tyypit aiheuttavat vakavampia sairauksia kuin toiset. Vaikka näitä loisia löytyy monista eri eläimistä, neljä tyyppiä tartuttaa ihmisiä aiheuttaen lieviä tai vaikeita sairauksia. Niitä kutsutaan falciparum, vivax, ovale ja malariae . Viides tyyppi, nimeltään knowlesi , jonka tiedetään tartuttavan apinoita ja joka aiemmin sekoitettiin malariae -tyyppiin, tunnustetaan nyt vakavaksi infektioksi ihmisillä. Vaarallisin kannoista on falciparum.
Inkubaatioaika riippuu loisen tyypistä. Falciparum-kannan inkubaatioaika on yleensä 7-14 päivää; vivax- ja ovaalikannoille 8-14 päivää; malaria -kannalle 7-30 päivää; Knowlesi-kannalle 10-12 päivää. Kaikkien kantojen jonkin verran pitkän inkubointijakson takia monet matkustajat sairastavat kliinisiä sairauksia vasta palattuaan kotimaahan. Koska infektion varhainen ilmeneminen on merkittävää kuumeella, on usein vaikea erottaa malaria muista tartuntataudeista. Jos malariaa ei yleisesti havaita, lääkärit eivät ole hyvin perehtyneitä tämän taudin diagnosointiin ja hoitoon.
Malaria-loisia esiintyy monilla trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Malaria ei ole enää ongelma maissa, joissa on lauhkea ilmasto.
Monilla loisista on kehittynyt vastustuskyky yleisesti käytetyille malaria-lääkkeille, erityisesti Kaakkois-Aasiassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Viime aikoina Thaimaan ja Myanmarin rajalla on havaittu suurta vastustuskykyä tehokkaimmalle lääkeyhdistelmälle (artemisiniini-meflokiini) malarian hoidossa.
How Do You Get Malaria?
Malaria tarttuu tartunnan saaneen naaraspuolisen hyttynen puremasta. Siirtyminen tapahtuu toisinaan verensiirtojen, elinsiirtojen, neulojen jakamisen kautta ja äidiltä syntymättömälle lapselle.
Susceptibility and Resistance
Ihmiset ovat yleisesti alttiita malariainfektioille. Haitallisilla alueilla asuvilla ja toistuvasti infektoiduilla henkilöillä kehittyy jonkin verran immuniteettia ja suvaitsevaisuutta taudin kliinisiin vaikutuksiin.
What Are The Symptoms?
Usein on vaikea erottaa malarian alkuperäiset oireet muista kuumetta alkavista tartuntataudeista. Laboratoriotestit ovat välttämättömiä veressä olevien loisten läsnäolon tunnistamiseksi.
Falciparum-malaria voi aiheuttaa monipuolisen kliinisen kuvan, mutta yleensä potilaalle kehittyy äkillinen kuume, vilunväristykset, hikoilu, yskä, ripuli, hengitysvaikeudet ja päänsäryt. Vakavaan sairauden muotoon voi sisältyä keltaisuus, sokki, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, akuutti aivotulehdus, aivojen turvotus, kooma ja kuolema. Nopea hoito on välttämätöntä myös lievissä tapauksissa, koska tauti voi edetä äkillisesti ja nopeasti vakaviin seurauksiin ja kuolemaan.
Vivax- ja ovaalikannat eivät yleensä aiheuta henkeä uhkaavaa sairautta. Taudille on ominaista väsymys ja nouseva kuume, jota seuraa vilunväristykset, päänsärky ja pahoinvointi. Kuume päättyy vakavaan hikoiluun. 1, 2 tai 3 vuorokauden kuluttua kuumesykli toistetaan viikon tai kuukauden tai pidempään. Relapseja esiintyy niin kauan kuin 5 vuotta. Immuniteetin asteittainen kehittyminen vähentää hyökkäysten taajuutta. ja matalan asteen elinikäinen infektio voi esiintyä ilman oireita.
Knowlesi-kanta aiheuttaa huippukuumeita 24 tunnin välein. Vaikka tämän kannan infektio voi olla kohtalokas, lopputulos voi olla myös melko vaihteleva, mukaan lukien itsensä parantuminen tai krooninen sairaus.
Preventative Measures
Malarian ehkäisy riippuu paljon vuodenajasta, matkailijan kohdemaasta, suunnitelluista aktiviteeteista maassa ja majoitustyypeistä. On olemassa kaksi merkittävää ennaltaehkäisyä: (1) välttää hyttyskontaktia ja (2) ottaa lääkkeitä tartunnan estämiseksi. Koska lääkkeellä voi olla haittavaikutuksia, on tärkeää tasapainottaa lääkitys ja hyttysten ehkäisy. Joissakin tapauksissa riittää vain hyttysten välttäminen. Muissa tapauksissa tarvitaan hyttysten välttämistä ja malarian vastaista lääkitystä.
Koska malariaa välittävät hyttyset purevat yleensä hämärän ja aamunkoiton välillä, on tärkeää pysyä hyvin turvatarkastetuilla alueilla, käyttää hyönteiskarkotteita ja käyttää suojavaatteita tuona aikana. Jos nukut suojaamattomissa majoitustiloissa, käytä permetriinillä kyllästettyä hyttysverkkoa hyttysten torjumiseksi.
Malaria-lääkitys on otettava ennen matkaa, sen aikana ja sen jälkeen, kun vierailet malaria-alueilla. Lääkkeiden valinta riippuu malarian tyypistä ja lääkeresistenssin esiintymisestä kohdemaassa. Yleisesti käytettyjä malaria-lääkkeitä ovat mm. Atovakvoni-proguaniili, klorokiini ja hydroksiklorokiini, doksisykliini, meflokiini, primakiini. Valinta tulisi tehdä yhteistyössä sellaisen lääkärin kanssa, joka on perehtynyt malarian ehkäisyyn.
Treatment
Hoito riippuu malariaparasiitin tyypistä. Nopea hoito sopivalla malarialääkkeellä on välttämätöntä, koska diagnoosin ja hoidon viivästyminen liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen, erityisesti falciparum-kannan osalta. Hoidosta on tullut monimutkaisempi tälle kannalle vakavan lääkeresistenssin kehittymisen vuoksi. On kuitenkin olemassa tehokkaita malaria-lääkkeitä, jotka tulisi ottaa malariahoidosta perehtyneen lääkärin valvonnassa.
Medications
Where Does It Commonly Occur?
Malaria on yleisintä maailman trooppisilla alueilla, joilla voi esiintyä ympäri vuoden. Muilla alueilla, kuten subtrooppisilla ja lauhkeilla alueilla, leviäminen voi tapahtua vain sellaisina vuodenaikoina, jotka tarjoavat optimaalisen ilmaston hyttynen kasvun ja kehityksen tukemiseksi. Malaria on endeemistä (eli esiintyy jatkuvasti) suurimmalla osalla Saharan eteläpuolisesta Afrikasta ja Uudesta Guineasta; suurilla alueilla Etelä-Aasiassa, Kaakkois-Aasiassa, Oseaniassa, Haitissa, Keski- ja Etelä-Amerikassa; ja osittain Meksikossa, Dominikaanisessa tasavallassa, Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä.
Knowlesi-kanta löytyy monien Kaakkois-Aasian maiden metsäalueilta, varsinkin missä maanviljelijät, metsästäjät ja metsänhakijat tai missä ihmiset, hyttyset ja apinat ovat vuorovaikutuksessa.
Paikallinen leviäminen voi vaihdella merkittävästi riippuen tekijöistä, kuten sademäärä, lämpötila ja korkeus, jotka vaikuttavat hyttysten määrään lähialueella.
