Über Cholera-Impfstoff
Cholera-Infektionen sind bei den meisten Reisenden im Allgemeinen selten. Alle Reisenden in von Cholera betroffene Gebiete sollten sichere Vorsichtsmaßnahmen für Lebensmittel und Wasser sowie angemessene Hygiene- und Hygienemaßnahmen als primäre Präventionsstrategien gegen Cholera-Infektionen befolgen.
Die Weltgesundheitsorganisation und ihre Partner evaluieren den Einsatz neuerer Instrumente (Impfstoffe), um diese traditionellen Maßnahmen zur Prävention von Cholera zu ergänzen. Die Evidenz für die Verwendung von oralen Cholera-Impfstoffen entwickelt sich rasant.
Orale Cholera-Impfstoffe mit nachgewiesener Sicherheit und Wirksamkeit sind seit kurzem für Einzelpersonen verfügbar. Einige Länder haben bereits orale Cholera-Impfstoffe eingesetzt, um Populationen zu immunisieren, bei denen ein hohes Risiko für Cholera-Ausbrüche besteht.
Derzeit werden vier Varianten oraler Impfstoffe verwendet. Zu den verfügbaren Produkten gehören Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) und Vaxchora (lyophilisiertes CVD 103-HgR). Für alle vier Impfstoffe gibt es nach zwei Dosen Hinweise auf Sicherheit und Wirksamkeit (ca. 66 bis 85%).
mORCVAX wird exklusiv in Vietnam lizenziert und produziert. Vaxchora wurde 2016 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren zugelassen, die in ein Gebiet mit aktiver Choleraübertragung reisen. Vaxchora ist nicht für die Verwendung außerhalb der USA zugelassen.
Es wird berichtet, dass Vaxchora das Risiko für schweren Durchfall bei Menschen 10 Tage nach der Impfung um 90% und 3 Monate nach der Impfung um 80% verringert. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Vaxchora bei schwangeren oder stillenden Frauen ist noch nicht bekannt, und es ist auch nicht bekannt, wie lange der Schutz länger als 3 bis 6 Monate nach Erhalt des Impfstoffs dauert. Die Wirksamkeit von Vaxchora wurde bei Personen, die in von Cholera betroffenen Gebieten leben, nicht nachgewiesen.
In einer Studie zur Wirksamkeit des in Indien während eines Ausbruchs in Guinea im Jahr 2012 verwendeten Sanchol-Cholera-Impfstoffs (hergestellt in Indien) gibt es Hinweise darauf, dass er dazu beitragen könnte, einen Ausbruch der Krankheit zu stoppen. Die Studie wurde im New England Journal of Medicine veröffentlicht, und es gibt Hinweise darauf, dass 2-Dosen des Sanchol-Impfstoffs zu 86 Prozent wirksam waren, um eine sofortige Infektion zu verhindern. Dies ist das erste Mal, dass ein Impfstoff getestet wurde, um die Übertragung kurzfristig zu stoppen. Der Shanchol-Impfstoff ist mit 1,85 USD pro Dosis der billigste der drei oralen Cholera-Impfstoffe.
Darüber hinaus enthält der Shanchol-Impfstoff abgetötete Cholera-Bakterien verschiedener Stämme. Kürzlich hat eine große Studie in Indien über die Wirksamkeit gezeigt, dass 65 Prozent der Empfänger fünf Jahre nach der Impfung geschützt wurden. Der andere in Schweden hergestellte präqualifizierte Impfstoff der WHO, Dukoral, enthält neben einer der Toxin-Untereinheiten auch mehrere Stämme.
Dukoral schützt auch vor Reisedurchfall.
Zeitplan
Der Verlauf der Immunisierung ist:
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Bei Personen über sechs Jahren werden zwei orale Dosen des Impfstoffs im Abstand von einer Woche, jedoch nicht später als sechs Wochen verabreicht. Eine Auffrischungsdosis kann zwei Jahre nach der ersten Impfung verabreicht werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten.
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Bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren werden drei orale Dosen des Impfstoffs im Abstand von mindestens einer Woche, spätestens jedoch im Abstand von sechs Wochen verabreicht. Eine Auffrischungsdosis kann sechs Monate nach der ersten Impfung verabreicht werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten. Der Impfverlauf sollte mindestens eine Woche vor dem möglichen Kontakt mit Cholera abgeschlossen sein. In der Regel ist dies eine Woche vor Reiseantritt.
Dukoral wird oral mit Bicarbonatpuffer eingenommen, der den Impfstoff vor der Magensäure schützt.
Nebeneffekte
Oraler Cholera-Impfstoff ist gut verträglich, aber Nebenwirkungen können sein:
Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchkrämpfe Selten Gelenkschmerzen, Hautausschlag, Taubheitsgefühl und Kribbeln sowie grippeähnliche Symptome
