Dengue-Fieber (Breakbone-Fieber)
Was ist Dengue-Fieber (Breakbone-Fieber)
Dengue-Fieber (DF) ist eine durch Mücken übertragene Viruserkrankung, die auch als “Knochenbrecherfieber” bekannt ist, da sie neben anderen Symptomen auch starke Gelenk- und Knochenschmerzen verursacht. Es gibt vier Arten von Dengue-Fieber (Dengue-1, -2, -3, -4), und die gleichen Viren sind auch für das Dengue-Hämorrhagische Fieber (DHF) verantwortlich (siehe Abschnitt Symptome). Dengue-Epidemien können explosionsartig verlaufen und einen hohen Prozentsatz der Bevölkerung betreffen, aber Todesfälle ohne DHF sind selten.
Zwischen dem Zweiten Weltkrieg und etwa 1970 wurden schwere Dengue-Epidemien in nur 9 tropischen Ländern verzeichnet; heute tritt die Krankheit routinemäßig in mehr als 100 Ländern auf. Dengue-Viren verursachen weltweit mehr als 100 Millionen Infektionen pro Jahr und führen zu mehr als 500.000 Krankenhausaufenthalten, die meisten davon bei Kindern. Sie verursacht zwar weniger Todesfälle - 25.000 pro Jahr - als Malaria, aber ihre langwierige Erkrankung hält Menschen von der Arbeit ab und beeinträchtigt sowohl das persönliche Einkommen als auch die Volkswirtschaft.
Wie stecken Sie sich mit Dengue-Fieber (Breakbone-Fieber) an?
Dengue-Fieber wird durch den Stich von Mücken übertragen, die mit dem Virus infiziert sind. Insbesondere eine tagsüber beißende Mückenart ist der häufigste Sender. Diese Mücke hat die Beißaktivität für 2 Stunden nach Sonnenaufgang und einige Stunden vor Sonnenuntergang erhöht. Die Art kommt sowohl in ländlichen als auch in städtischen Umgebungen vor.
Anfälligkeit und Resistenz
Jeder kann Dengue-Fieber bekommen, aber Kinder haben normalerweise eine mildere Krankheit als Erwachsene. Die Erholung von einer Infektion mit einem Dengue-Typ bietet eine lebenslange Immunität gegen diesen Typ, bietet jedoch keinen Schutz gegen andere Typen. Die Immunität gegen einen Typ kann nachfolgende Infektionen tatsächlich verschlimmern und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bei nachfolgenden Infektionen DHF zu bekommen.
Was sind die Symptome?
Das Dengue-Fieber ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von Fieber von 3 bis 5 Tagen (selten länger als 7 Tage), starken Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Augenschmerzen, Appetitlosigkeit, Magen-Darm-Störungen und kleinen feinen Hautausschlägen die Zeit, in der das Fieber nachlässt. Dunkelhäutige Menschen haben normalerweise keinen sichtbaren Ausschlag. Während des Fiebers können jederzeit leichte Blutungen wie Zahnfleischbluten oder Nasenbluten auftreten. Bei Erwachsenen mit Grunderkrankungen können starke Blutungen auftreten, wie z. B. gastrointestinale Blutungen in Fällen von Magengeschwüren oder übermäßige Menstruationsblutungen. Länger andauernde Müdigkeit und Depressionen sind manchmal mit einer Erholung von Dengue-Infektionen verbunden.
Das hämorrhagische Dengue-Fieber (DHF) ist eine schwerwiegende und manchmal tödliche Komplikation einer Dengue-Infektion. Der Zustand des Patienten kann sich plötzlich verschlechtern, da eine erhöhte Gefäßpermeabilität (inneres Versickern von Blut aus den Blutgefäßen in das Gewebe) mit Hypotonie (Blutdruckverlust) und Schock einsetzt. Der Patient kann unter ausgeprägter Schwäche, Unruhe, Blässe im Gesicht, starken Bauchschmerzen und kühlen Extremitäten leiden. Die Sterblichkeitsrate kann in unbehandelten Fällen bis zu 40 bis 50 Prozent betragen; Eine angemessene Behandlung und ein angemessener Flüssigkeitsersatz können jedoch die Sterblichkeitsrate auf 1 bis 2 Prozent senken.
Vorbeugende Maßnahmen
Zu den persönlichen Präventionsmaßnahmen gehört der Schutz vor Mückenstichen durch Verwendung von Screening- und Bettnetzen, Schutzkleidung und Insektenschutzmitteln. Wenn möglich, bleiben Sie in klimatisierten oder gut abgeschirmten Häusern und vermeiden Sie es, im Morgengrauen, in der Dämmerung und am frühen Abend im Freien zu sein, wenn Mücken häufig beißen.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue-Fieber. Die einzige verfügbare Behandlung umfasst unterstützende Maßnahmen zur Linderung von Symptomen wie die Kontrolle des Fiebers und eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme.
Wo tritt sie häufig auf?
Die weltweite Verbreitung des Dengue-Fieber-Virus (DF) folgt eng der Verteilung der beiden Mückentypen, die die Krankheit übertragen. Alle vier Dengue-Virustypen sind mittlerweile in den meisten Ländern der Tropen verbreitet.
In Asien sind Dengue-Viren in Südchina und Hainan, Vietnam, Laos, Kambodscha (Kampuchea), Thailand, Myanmar (Burma), Indien, Pakistan, Sri Lanka, Indonesien, den Philippinen, Malaysia und Singapur weit verbreitet und treten seltener auf in Papua-Neuguinea, Indien, Bangladesch, Nepal, Taiwan und einem Großteil des Pazifiks. Einige der Dengue-Virustypen sind seit 1981 auch in Queensland, Nordaustralien, verbreitet.
Dengue-Fieber ist auch in Afrika weit verbreitet. In den letzten Jahren kam es in weiten Teilen Westafrikas, an der Ostküste Afrikas von Mosambik bis Äthiopien und auf vorgelagerten Inseln wie den Seychellen und den Komoren zu Ausbrüchen mit einer geringen Anzahl von Fällen von Dengue-Fieber und Dengue-hämorrhagischem Fieber aus Saudi-Arabien gemeldet.
In Amerika kam es seit 1977 zu einer sukzessiven Einführung und Verbreitung aller vier Arten des Dengue-Virus in der Karibik sowie in Mittel- und Südamerika. In jüngerer Zeit kam es in Texas, Key West und Südflorida zu kleinen Ausbrüchen. Ab Ende der neunziger Jahre sind in Mexiko, in der gesamten Karibik sowie in Mittel- und Südamerika regelmäßig zwei oder mehr Dengue-Viren verbreitet. Epidemien können überall dort auftreten, wo infizierte Mücken vorhanden sind, sei es in städtischen oder ländlichen Gebieten.
