Keuchhusten (Pertussis)
Was ist Keuchhusten (Pertussis)
Pertussis (auch Keuchhusten genannt) ist eine bakterielle Infektion der Atemwege, die durch das Bakterium Bordetella pertussis verursacht wird. Er ist in vielen Ländern verbreitet und tritt bei Kindern überall auf, unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit, Klima oder geografischer Lage. Keuchhusten gehört zu den tödlichsten Erkrankungen von Säuglingen und Kleinkindern in nicht geimpften Bevölkerungen.
Parapertussis ist eine ähnliche, aber mildere Erkrankung, die durch Bordetella parapertussis verursacht wird.
Pertussis kommt weltweit vor. Ausbrüche von Keuchhusten treten alle 3 bis 4 Jahre auf, vor allem in den Entwicklungsländern, wo die Durchimpfungsrate niedrig ist. In den letzten 40 Jahren ist ein deutlicher Rückgang der Inzidenz- und Mortalitätsraten zu verzeichnen, vor allem in Gemeinden mit aktiven Impfprogrammen und dort, wo eine gute Ernährung und medizinische Versorgung zur Verfügung stehen. In Ländern mit hoher Durchimpfungsrate liegt die Inzidenzrate von Pertussis bei Kindern unter 15 Jahren bei weniger als 1 pro 100.000. Die meisten durch Keuchhusten verursachten Todesfälle treten in Afrika auf, wo die Durchimpfungsrate am niedrigsten ist.
Wie stecken Sie sich mit Keuchhusten (Pertussis) an?
Pertussis ist eine ansteckende Krankheit, die von Mensch zu Mensch übertragen wird, indem Atemtröpfchen in der Luft durch Husten und Niesen eingeatmet werden und auch durch direkten Kontakt mit den Nasen- und Rachensekreten einer infizierten Person.
Der Schutz durch Impfung gegen Pertussis dauert zwischen 5 und 10 Jahren oder weniger. Erwachsene und Jugendliche, die keine Auffrischungsdosen zur Aufrechterhaltung ihrer Immunität erhalten haben, können sich unwissentlich infizieren und die Krankheit auf Kinder und Kleinkinder übertragen.
Anfälligkeit und Resistenz
Jeder, der nicht gegen Pertussis immunisiert ist, ist anfällig. Die meisten Fälle von Pertussis treten bei Kindern unter 5 Jahren auf, es sei denn, es wurden Impfprogramme für Säuglinge durchgeführt. In diesen Bereichen treten jugendliche Fälle von Pertussis bei Personen, die keine Auffrischungsimpfungen hatten, immer häufiger auf.
Frauen erkranken häufiger an Infektionen und sterben an Pertussis als Männer.
Wenn sich eine Person von Pertussis erholt hat, erwirbt sie eine verlängerte Immunität, aber nachfolgende Wiederinfektionen können auftreten.
Was sind die Symptome?
Das erste Stadium der Pertussis dauert normalerweise ein bis zwei Wochen und wird als katarrhalisches Stadium bezeichnet. Zu den Symptomen gehören laufende Nase, Niesen und ein leichter Husten, der allmählich stärker wird.
Das zweite Stadium dauert normalerweise ein bis sechs Wochen, kann jedoch bis zu 10 Wochen andauern und wird als paroxysmales Stadium bezeichnet. Zu den Symptomen gehören heftige, schnelle Hustenausbrüche aufgrund von Schwierigkeiten beim Ausstoßen von dickem Schleim aus der Lunge. Husten-Episoden treten nachts häufiger auf, mit durchschnittlich 15 bis 24 Anfällen über 24 Stunden. Auf Husten folgt ein lauter, hoher, „keuchender“ Atemzug. Erbrechen und Erschöpfung folgen typischerweise Hustenanfällen.
Während des dritten Stadiums der Pertussis, das als Rekonvaleszenzstadium bekannt ist, erholt sich der Patient allmählich. Der Husten wird weniger stark und verschwindet normalerweise über zwei bis drei Wochen. Paroxysmaler Husten kann bei nachfolgenden Infektionen der Atemwege über viele Monate wieder auftreten.
Komplikationen der Pertussis können sein: Lungenentzündung; Atelektase (teilweiser oder vollständiger Kollaps einer Lunge oder eines Lungensegments); Anfälle; Enzephalopathie (Krankheit, Schädigung oder Fehlfunktion des Gehirns); Gewichtsverlust; Hernien; Tod.
Vorbeugende Maßnahmen
Impfstoffe gegen Pertussis sind wirksam, die Schutzwirkung nimmt jedoch mit der Zeit ab und hält zwischen 5 und 10 Jahren an. Schutz für längere Zeiträume wird nur durch Auffrischungsdosen des Impfstoffs erreicht. Schwangere Frauen werden aufgefordert, sich im 3. Trimester impfen zu lassen, damit in den ersten Monaten nach der Geburt Antikörper auf das Baby in der Gebärmutter übertragen werden können, um es zu schützen.
Behandlung
Wenn Antibiotika (Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin) zu Beginn des Krankheitsverlaufs verabreicht werden, verringern sie die Dauer der Infektiosität und verhindern die Ausbreitung von Pertussis. Antibiotika, die später im Verlauf der Krankheit verabreicht werden, verändern die Symptome nicht. Wirksame Behandlungen des mit dieser Krankheit verbundenen Hustens wurden noch nicht entwickelt.
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Wo tritt sie häufig auf?
Pertussis kommt weltweit vor. Pertussis-Ausbrüche treten alle 3 oder 4 Jahre auf, vor allem in Entwicklungsländern, in denen die Impfrate gering ist. In den letzten 40 Jahren ist die Zahl der Fälle und Todesfälle aufgrund von Pertussis erheblich zurückgegangen, hauptsächlich in Gemeinden mit aktiven Impfprogrammen und in Gebieten, in denen eine gute Ernährung und medizinische Versorgung verfügbar sind.
