Tollwut

Wie stecken Sie sich mit Tollwut an?

Tollwut wird durch engen Kontakt mit dem Speichel eines infizierten Tieres auf den Menschen übertragen. Die meisten Infektionen beim Menschen resultieren aus dem Biss eines infizierten Hundes oder einer infizierten Katze. Verschiedene Arten von Fledermäusen können auch Tollwut übertragen. Es ist sehr selten, dass Menschen mit Tollwut von wilden Affen, Füchsen, Waschbären, Stinktieren, Schakalen und Wölfen infiziert werden. Nutztiere, Pferde und Hirsche können sich ebenfalls mit Tollwut infizieren und das Virus möglicherweise auf andere Tiere oder Menschen übertragen. Dies tritt jedoch selten auf.

Anfälligkeit und Resistenz

Menschen sind nach Exposition im Allgemeinen resistenter gegen Infektionen mit dem Tollwutvirus als einige andere Säugetiere. Trotzdem sollten alle Erste-Hilfe- und Präventionsmaßnahmen befolgt werden, da die Krankheit, wenn sie erworben wird, fast überall tödlich verläuft.

Was sind die Symptome?

Die ersten Symptome von Tollwut sind grippeähnlich, einschließlich Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Die Krankheit schreitet dann fort und betrifft die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt und / oder das Zentralnervensystem. Im kritischen Stadium der Tollwut treten Anzeichen von Hyperaktivität oder Lähmung auf. Eine partielle Lähmung kann schließlich zu einer vollständigen Lähmung führen, gefolgt von einem Koma. Krämpfe beim Schlucken von Muskeln können auftreten, wenn sie durch das Sehen, Geräusch oder die Wahrnehmung von Wasser stimuliert werden, was zu Hydrophobie (Angst vor Wasser) führt. Delirium und Krämpfe können sich ebenfalls entwickeln. Wenn die Symptome der Tollwut auftreten dürfen, ist die Krankheit in fast 100 Prozent aller Fälle tödlich, normalerweise aufgrund eines Atemversagens aufgrund einer Lähmung. Der Tod tritt während der ersten sieben Krankheitstage auf, wenn er nicht richtig behandelt wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Tollwut kann wirksam verhindert werden, indem der direkte Kontakt mit Tieren vermieden wird, insbesondere indem keine Tiere, einschließlich Hunde und Katzen, berührt oder gefüttert werden, und indem Kinder in der Nähe aller Tiere genau überwacht werden.

Es gibt einen wirksamen Tollwutimpfstoff. Zu den Personen, die eine Tollwutimpfung in Betracht ziehen sollten, gehören: Tierärzte, Langzeitreisende und Personen, die in Gebieten mit hohem Expositionsrisiko leben; Wildtierprofis, Forscher oder Abenteuerreisende, die möglicherweise an Aktivitäten beteiligt sind, die sie in direkten Kontakt mit Fledermäusen, Hunden und anderen Säugetieren bringen.

Spezifische Präventionsmaßnahmen umfassen Folgendes:

Nach möglicher Exposition gegenüber Tollwut:

Jüngste Studien zeigen, dass 4 Dosen eines aus Zellen stammenden Impfstoffs (ein Impfstoff gegen humane diploide Zellen [HDCV] oder ein gereinigter Impfstoff gegen Hühnerembryozellen [PCECV] in Kombination mit Tollwut-Immunglobulin (RIG) adäquate Immunantworten erzeugen und dass eine fünfte Dosis von Impfstoff verstärkt nicht die Immunantwort.

Bei nicht geimpfter Priorto-Exposition gegenüber Tollwut:

Eine Kombination aus RIG und Impfstoff wird sowohl für Biss- als auch für Nicht-Biss-Expositionen empfohlen. Der reduzierte Impfplan mit HDCV- oder PCECV-Impfstoff sollte wie folgt intramuskulär verabreicht werden:

· Erste Dosis: so bald wie möglich nach der Exposition (Tag 0);

· Zweite Dosis: Tag 3;

· Dritte Dosis: Tag 7; und

· Vierte Dosis: Tag 14.

Zusätzlich sollte RIG in und um die Wundstelle injiziert werden. Eine sorgfältige und gründliche Wundreinigung ist ein wichtiger Bestandteil der Tollwutprävention.

Wenn zuvor vor Tollwut geimpft:

Eine 2-Dosis-Therapie wird wie folgt empfohlen:

· Erste Dosis: Tag 0; und

· Zweite Dosis: Tag 3.

Die Verwendung von RIG ist nicht erforderlich und sollte nicht verwendet werden. Eine sorgfältige und gründliche Wundreinigung ist ein wichtiger Bestandteil der Tollwutprävention.

Vor der Exposition gegenüber Tollwut:

Für die Impfung vor der Exposition wird ein 3-Dosen-Schema wie folgt empfohlen:

· Erste Dosis: Tag 0;

· Zweite Dosis: Tag 7; und

· Dritte Dosis: Tag 21 oder 28.

Besondere Überlegungen:

Für Personen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. HIV, Organtransplantationsempfänger usw.) wird nach Exposition gegenüber Tollwut ein 5-Dosen-Impfschema mit 1 Dosis RIG empfohlen.

Quelle: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html

Eine Tierimpfung, insbesondere von streunenden Hunden, kann die Übertragung von Tollwut auf Menschen und andere Tiere verhindern. Die Impfung von Haustieren und einigen Wildtieren hat in mehreren Industrie- und Entwicklungsländern zu einem signifikant verringerten Auftreten der Krankheit geführt.

Behandlung

Tollwut kann vermieden werden, wenn die Wunde des Bisses oder Kratzers schnell und kräftig gereinigt wird und anschließend Tollwut-Immunglobulin (ein Präparat mit Antikörpern gegen Tollwut) sowie eine Reihe von Tollwut-Impfstoffinjektionen unmittelbar nach dem Kontakt mit einem Tollwut injiziert wird Tier. (Siehe Vorbeugende Maßnahmen)

Wenn diese Vorsichtsmaßnahmen unverzüglich getroffen werden, kann das Auftreten der Krankheitssymptome (und der nahezu sichere Tod) bei praktisch 100 Prozent der Expositionen verhindert werden. Sobald sich Symptome entwickelt haben, hat es nur die heldenhafteste unterstützende Therapie geschafft, einige Menschen zu retten.

Impfungen

• Tollwut-Impfstoff

Wo tritt sie häufig auf?

Tollwut gibt es auf allen Kontinenten der Welt. Es ist sehr schwer vorherzusagen, wo Tollwut auftreten kann. Viele Länder sind aufgrund der Impfung von Haus- (z. B. Hunden) und Wildtieren (z. B. Fledermäusen, Waschbären usw.) tollwutfrei. Die folgenden Gebiete sind bekanntermaßen frei von Tollwut: die Karibikinseln; Hongkong; Japan; Kuwait; Katar; Singapur; die Vereinigten Arabischen Emirate; die meisten europäischen Länder; und Australien.

Die jüngste Zunahme der Todesfälle durch menschliche Tollwut in Südamerika sowie in Teilen Afrikas und Asiens zeigt, dass Tollwut als ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit wieder auftauchen könnte.