About Kolera Vaccine
Kolerainfektioner er generelt sjældne blandt de fleste rejsende. Alle rejsende til kolera-berørte områder bør følge sikker mad og vand forholdsregler og ordentlige sanitære forhold og personlige hygiejniske foranstaltninger som primære forebyggelsesstrategier mod kolerainfektion.
Verdenssundhedsorganisationen og dens partnere evaluerer brugen af nyere værktøjer (vacciner) som supplement til disse traditionelle foranstaltninger til forebyggelse af kolera. Beviser for brugen af orale koleravacciner udvikler sig hurtigt.
Orale koleravacciner med påvist sikkerhed og effektivitet er for nylig blevet tilgængelige til brug for enkeltpersoner. Nogle lande har allerede brugt orale koleravacciner til at immunisere populationer, der anses for at have høj risiko for koleraudbrud.
Der er fire varianter orale vacciner, der i øjeblikket er i brug. Tilgængelige produkter inkluderer Dukoral (WC-rBS), Shanchol, mORCVAX (BivWC) og Vaxchora (lyofiliseret CVD 103-HgR). For alle fire vacciner er der tegn på sikkerhed og effekt (ca. 66 til 85%) efter to doser.
mORCVAX er licenseret og produceres udelukkende i Vietnam. Vaxchora blev godkendt af US Food and Drug Administration i 2016 til personer 18-64 år, der rejser til et område med aktiv koleraoverførsel. Vaxchora er ikke godkendt til brug uden for USA.
Vaxchora rapporteres at reducere risikoen for svær diarré hos mennesker med 90% 10 dage efter vaccination og med 80% 3 måneder efter vaccination. Sikkerheden og effektiviteten af Vaxchora hos gravide eller ammende kvinder vides endnu ikke, og det vides heller ikke, hvor længe beskyttelsen varer ud over 3 - 6 måneder efter vaccinationen. Effektiviteten af Vaxchora er ikke blevet fastslået hos personer, der lever i kolera-berørte områder.
I en undersøgelse af effekten af Sanchol kolera-vaccinen (produceret i Indien), der blev brugt under et udbrud i Guinea i 2012, er der tegn på, at det kan hjælpe med at stoppe et udbrud af sygdommen. Undersøgelsen blev offentliggjort i New England Journal of Medicine , og der er tegn på, at 2 doser af Sanchol-vaccinen var 86 procent effektiv til at forhindre øjeblikkelig infektion. Dette er første gang, en vaccine er testet som en måde at stoppe transmission på kort sigt. Shanchol-vaccinen er den billigste af de 3 orale koleravacciner til en dosis på 1,85 USD.
Derudover indeholder Shanchol-vaccinen dræbte kolerabakterier af forskellige stammer. For nylig viste en stor undersøgelse i Indien af dets effektivitet, at den beskyttede 65 procent af modtagerne fem år efter vaccinationen. Den anden WHO-prækvalificerede vaccine, Dukoral, produceret i Sverige, indeholder også flere stammer ud over en af toksinunderenhederne.
Dukoral beskytter også mod rejsendes diarré.
Schedule
Forløbet af immunisering er:
-
For personer over seks år gives to orale doser af vaccinen med en uges mellemrum, men senest med seks ugers mellemrum. En boosterdosis kan gives to år efter den første vaccination for at opretholde immunitet.
-
For børn 2-6 år gives tre orale doser af vaccinen med mindst en uges mellemrum, men senest med seks ugers mellemrum. En boosterdosis kan gives seks måneder efter den første vaccination for at opretholde immunitet. Immuniseringsforløbet skal være afsluttet mindst en uge inden det potentielt kommer i kontakt med kolera. Dette er typisk en uge før rejsen.
Dukoral tages oralt med bicarbonatbuffer, som beskytter vaccinen mod mavesyren.
Side Effects
Oral koleravaccine tolereres godt, men bivirkninger kan omfatte:
- Kvalme, diarré, opkastning, mavekramper
- Sjældent ledsmerter, udslæt, følelsesløshed og prikken og influenzalignende symptomer
