Leishmaniasis (Kala Az)
What Is Leishmaniasis (Kala Az)
Leishmaniasis er en parasitisk sygdom, der overføres til mennesker gennem sandflugebid. Kun den kvindelige sandflue kan overføre Leishmania-parasitten. Der er fire hovedtyper af sygdommen: en begrænset kutan (hud) form; en diffus (udbredt) kutan form; en slimhinde (næse, mund og hals) form; og en visceral (kropsorgan) form (også kendt som kala azar).
How Do You Get Leishmaniasis (Kala Az)?
Leishmaniasis overføres gennem bid af inficerede kvindelige sandfluer. Det overføres sjældent gennem blodtransfusioner og nåledeling.
Susceptibility and Resistance
Alle kan blive smittet med leishmaniasis. Livslang immunitet kan forekomme mod en bestemt art af leishmaniasis, men beskytter muligvis ikke mod andre former.
What Are The Symptoms?
Leishmaniasis er kendetegnet ved udvikling af enkelte eller flere sår. Symptomerne på leishmaniasis varierer afhængigt af sygdommens form. I kutan (hud) form udvikles hudsår på udsatte områder, såsom ansigt, arme og ben. Disse heler normalt inden for måneder, men efterlader synlige ar. Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Den diffuse kutane form producerer mange vidunderlige sår og sår i huden, der ligner spedalskhed. Denne form skyldes sandsynligvis en immunmangel og er vanskelig at behandle.
I slimhindeform ødelægger mavesår og sår slimhinderne i næse-, mund- og halshulrum og omgivende væv. Denne form for leishmaniasis kan deformere, deaktivere og fuldstændigt ødelægge næse og næsehulrum og efterlade ofre med alvorlige følelsesmæssige vanskeligheder og afvisning fra samfundet.
Den viscerale form (også kaldet kala azar) påvirker flere organer og er karakteriseret ved høj feber, væsentligt vægttab, hævelse af milt og lever og anæmi. Hvis den ikke behandles, kan sygdommen have en dødelighed så højt som 100 procent inden for to år.
Preventative Measures
Der er ingen vacciner eller lægemidler til at forhindre denne infektion. Den bedste forebyggende foranstaltning er at undgå kontakt med sandfluer ved at begrænse udendørs aktiviteter mellem skumring og daggry, når sandfluer er mest aktive. Risikoen for eksponering kan reduceres yderligere ved at sove i et klimatiseret eller godt afskærmet rum, bære beskyttelsestøj og anvende insektafvisende på udsat hud.
Treatment
Behandling for leishmaniasis varierer afhængigt af formen, men består generelt af lægemiddelterapier, der indeholder antimon (kendt som pentavalente antimonials), såsom Pentostam, tilgængelig i USA eller Glucantime, der anvendes i Sydamerika og andre områder. Spontan heling af kutan leishmaniasis kan forekomme, men enhver leishmaniasis-infektion skal påvises og behandles straks.
Et andet lægemiddel, miltefosin (handelsnavne Impavido og Miltex), er et bredspektret phospholipid antimikrobielt lægemiddel, der effektivt dræber parasitten. Dette lægemiddel blev det første (og stadig det eneste ordinerede) orale lægemiddel til behandling af leishmaniasis. Det kan administreres oralt og topisk. Forøgelse af resistens over for dette lægemiddel er for nylig blevet rapporteret i Indien
I mange dele af verden er nogle arter af parasitten blevet helt eller delvis resistente over for antimon. Leishmaniasis i Kenya og Indien kan være mindre lydhør over for denne behandling end i Middelhavslandene. Disse tilfælde kan behandles med andre lægemidler (amphotericin B eller pentamidin), der ikke anvendes rutinemæssigt på grund af deres toksicitet.
Medications
Where Does It Commonly Occur?
Den kutane (hud) form af leishmaniasis findes i Mellemøsten, Asien (især sydvest og centralasien), Afrika (især den tropiske region og det nordlige Afrika) og Sydeuropa. Det findes også i dele af Mexico, Mellemamerika og Sydamerika. Der er opstået sager i USA (Texas og Oklahoma). De fleste af tilfældene forekommer i Afghanistan, Algeriet, Iran, Irak, Saudi-Arabien, Syrien, Bolivia, Brasilien, Colombia og Peru. Det findes ikke i Chile, Uruguay eller Canada.
Den viscerale (kropsorgan) form af leishmaniasis findes i dele af Asien (det indiske subkontinent og sydvest og centralasien), Mellemøsten, Østafrika og Sydeuropa. Det findes også i Brasilien og spredte steder andre steder i Latinamerika. De fleste af tilfældene forekommer i Indien, Bangladesh, Nepal, Sudan, Etiopien og Brasilien.
