Malaria
What Is Malaria
Malaria er en kompleks tropisk sygdom forårsaget af infektion med en af flere typer malariaparasitter, kendt som Plasmodia. Nogle af typerne forårsager mere alvorlig sygdom end andre. Selvom disse parasitter findes i mange forskellige dyr, inficerer fire typer mennesker, der forårsager mild til svær sygdom. De kaldes falciparum, vivax, ovale og malariae . En femte type kaldet knowlesi , der vides at inficere aber og tidligere var forvekslet med * malariae-typen, er nu anerkendt som en alvorlig infektion hos mennesker. Den farligste af stammerne er falciparum.
Inkubationsperioden afhænger af typen af parasit. For falciparum-stammen er inkubationsperioden generelt 7-14 dage; for vivax og ovale stammer, 8-14 dage; for malaria stammen, 7-30 dage; til knowlesi-stammen, 10-12 dage. På grund af den lidt lange inkubationsperiode for alle stammer udvikler mange rejsende ikke klinisk sygdom, før de vender tilbage til deres hjemland. Fordi den tidlige manifestation af infektionen er præget af piggende feber, er det ofte svært at skelne malaria fra andre infektionssygdomme. Hvor malaria ikke ofte ses, er læger ikke velbevandrede i diagnosen og behandlingen af denne sygdom.
Malariaparasitter findes i mange tropiske og subtropiske områder. Malaria er ikke længere et problem i lande med tempererede klimaer.
Mange af parasitterne har udviklet resistens over for almindeligt anvendte lægemidler mod malaria, især i Sydøstasien og Afrika syd for Sahara. For nylig er der fundet høje niveauer af resistens over for den mest effektive lægemiddelkombination (artemisinin-mefloquin) til behandling af malaria langs grænsen mellem Thailand og Myanmar.
How Do You Get Malaria?
Malaria overføres ved bid af en inficeret kvindelig myg. Transmission sker lejlighedsvis gennem blodtransfusioner, organtransplantationer, nåledeling og fra mor til det ufødte barn.
Susceptibility and Resistance
Mennesker er universelt modtagelige for malariainfektion. Personer, der bor i malariske regioner, og som smittes gentagne gange, udvikler en vis grad af immunitet og tolerance over for de kliniske virkninger af sygdommen.
What Are The Symptoms?
Det er ofte vanskeligt at skelne de indledende symptomer på malaria fra enhver anden smitsom sygdom, der begynder med feber. Laboratorietest er afgørende for at identificere tilstedeværelsen af parasitterne i blodet.
Falciparum malaria kan forårsage et varieret klinisk billede, men generelt udvikler patienten pludselig feber, kulderystelser, sved, hoste, diarré, åndedrætsbesvær og hovedpine. Den alvorlige form for sygdommen kan omfatte gulsot, chok, lever- og nyresvigt, akut betændelse i hjernen, hævelse i hjernen, koma og død. Hurtig behandling er vigtig, selv i milde tilfælde, da sygdommen kan udvikle sig pludseligt og hurtigt til alvorlige konsekvenser og død.
Vivax og ovale stammer forårsager normalt ikke livstruende sygdom. Sygdommen er kendetegnet ved træthed og stigende feber efterfulgt af kulderystelser, hovedpine og kvalme. Feberen slutter med svær sveden. Efter et interval på 1, 2 eller 3 dage gentages febercyklussen i en uge eller en måned eller længere. Tilbagefald opstår over en periode så længe som 5 år. Gradvis udvikling af immunitet reducerer hyppigheden af angreb. og en livslang infektion af lav kvalitet kan forekomme uden symptomer.
Knowlesi-stammen forårsager peak feber hver 24. time. Selvom infektion med denne stamme kan være dødelig, kan resultatet også være ret varierende, herunder selvhærdende eller kronisk sygdom.
Preventative Measures
Forebyggelse af malaria afhænger meget af årstidens sæson, en rejsendes destinationsland, planlagte aktiviteter inden for det pågældende land og typer indkvartering. Der er to vigtige forebyggelsesforanstaltninger: (1) undgå mygkontakt og (2) tage medicin for at forhindre infektionen. Da medicinen kan have bivirkninger, er det vigtigt at afbalancere medicin og mygforebyggende foranstaltninger. I nogle tilfælde er det kun tilstrækkelig med at undgå myg. I andre tilfælde vil myg undgå og medicin mod malaria være nødvendig.
Fordi myg, der transmitterer malaria, normalt bider mellem skumring og daggry, er det vigtigt at forblive i velafskærmede områder, bruge insektafvisende midler og bære beskyttelsesdragt i løbet af den tid. Hvis du sover i ikke-screenede boliger, skal du bruge et permethrinimprægneret myggenet til at afvise myg.
Anti-malariamedicinering skal tages før, under og efter rejsen, når du besøger malariaområder. Valget af stoffer afhænger af typen af malaria og tilstedeværelsen af lægemiddelresistens i et destinationsland. Almindeligt anvendte lægemidler mod malaria inkluderer blandt andet Atovaquone-Proguanil, Chloroquine og Hydroxychloroquine, Doxycycline, Mefloquine, Primaquine. Valget skal træffes i samråd med en læge, der har kendskab til malariaforebyggelse.
Treatment
Behandlingen afhænger af typen af malariaparasit. Hurtig behandling med passende medicin mod malaria er vigtig, da forsinkelser i diagnose og behandling er forbundet med øget dødelighed, især for falciparum-stammen. Behandling er blevet mere kompliceret for denne stamme på grund af udviklingen af alvorlig lægemiddelresistens. Der er dog effektive lægemidler mod malaria, der skal tages under pleje af en læge, der er vidende om malariabehandling.
Medications
Where Does It Commonly Occur?
Malaria er mest udbredt i verdens tropiske områder, hvor transmission året rundt kan forekomme. I andre regioner, såsom subtropiske og tempererede områder, kan transmission kun forekomme i årstider, der giver optimalt klima til støtte for myggens vækst og udvikling. Malaria er endemisk (dvs. forekommer konstant) i det meste af Afrika syd for Sahara og Ny Guinea; i store områder af Sydasien, Sydøstasien, Oceanien, Haiti, Central- og Sydamerika; og i dele af Mexico, Den Dominikanske Republik, Nordafrika og Mellemøsten.
Knowlesi-stammen findes i de skovklædte områder i mange lande i Sydøstasien, især hvor blandt landmænd, jægere og loggere, eller hvor som helst mennesker, myg og aber interagerer.
Lokal transmission kan variere betydeligt afhængigt af faktorer som regn, temperatur og højde, der påvirker antallet af myg i det lokale område.
