Zika-virus - vigtige spørgsmål

Siden zikavirussen først blev opdaget i Uganda i 1974, har den langsomt spredt sig rundt i verden, først til andre afrikanske lande, derefter til nogle lande i Sydøstasien, så over Stillehavet (herunder et større udbrud i Fransk Polynesien) og nu endelig til Nord- og Sydamerika. Nu har 60 lande rapporteret om mennesker, der er smittet med zikavirus. Sydkorea og Kina er de seneste til at rapportere om tilfælde hos rejsende, der er vendt tilbage fra lande, hvor der er udbrud af denne virus. Men virussen spredes af lokalt inficerede myg i 33 lande og territorier i Nord- og Sydamerika. Cuba og Dominica er de seneste til at rapportere om overførsel via lokale myg.

Hvad er den aktuelle situation?

Den geografiske udbredelse af zikavirus er vokset støt, siden virussen første gang blev opdaget i Nord- og Sydamerika i 2014. De to hårdest ramte lande har været Brasilien og Colombia. Andre lande som Jamaica, US Virgin Island og Puerto Rico har rapporteret en håndfuld til flere hundrede tilfælde.

Men Hvor udbredt er det egentlig??

Lande har et problem med at tælle alle mennesker med denne infektion. De fleste mennesker, der er smittet med denne virus (ca. 80%), bliver slet ikke syge. De opsøger ikke lægehjælp, og derfor bliver de ikke rapporteret til sundhedsmyndighederne, så de kan tælles. Så ingen kan sige, hvor mange mennesker der faktisk er blevet smittet i noget land. Det er sandsynligt, at denne virus er temmelig udbredt i alle lande i Nord- og Sydamerika undtagen Canada og Chile (hvor den rigtige type myg til at bære virussen ikke findes). At der ikke er rapporteret om overførsel af denne virus i andre lande, betyder ikke, at den ikke findes der. For at komplicere sagen er der ingen godkendte kommercielt tilgængelige laboratorietests til hurtig bekræftelse af en infektion. Visse tests kan udføres for at påvise tilstedeværelsen af virusset hos en person, der faktisk er syg, men selv disse har nogle begrænsninger. Nogle gange kan testen forveksles med denguefeber- og chikungunya-virus, som cirkulerer i befolkningen på samme tid.

Men denne virus er IKKE triviel

Symptomerne forårsaget af denne virus er ikke særligt alvorlige (feber, muskelsmerter, mildt udslæt), og folk kommer sig generelt i løbet af et par dage. Der findes ingen særlig behandling for denne infektion. Dødsfald som følge af zika-infektion er sjældne og kan forekomme hos personer med alvorlige eksisterende helbredstilstande. Men denne virus er ikke harmløs.

Mikrocefali

Mikrocefali (unormalt lille hjerne) er en tilstand, der findes hos nyfødte børn. Den forårsages af mange forhold, der opstår under graviditeten, herunder visse velkendte infektioner som røde hunde. Da udbruddet af zikavirus voksede i Brasilien, begyndte lægerne at bemærke en dramatisk stigning i denne tilstand hos nyfødte børn. I løbet af det sidste år er der kommet flere og flere beviser fra forskellige undersøgelser, som tyder på, at zikavirus med stor sandsynlighed er årsag til mikrocefali. Flere undersøgelser er i gang for at bekræfte dette. I mellemtiden rådes gravide kvinder og kvinder, der planlægger at blive gravide, som en sikkerhedsforanstaltning til at undgå rejser til områder, hvor denne virus cirkulerer aktivt.

Guillain-Barré-syndrom (GBS)

Med spredningen af denne virus har 12 lande eller territorier rapporteret om en stigning i antallet af mennesker, der er ramt af Guillain-Barré-syndromet (GBS). GBS er en tilstand, der ofte følger et stykke tid efter en infektion. Symptomerne omfatter hurtigt indsættende ændringer i følelse eller smerte, ofte i hænder eller fødder, efterfulgt af muskelsvaghed. Symptomerne udvikler sig over en halv dag til to uger. I den akutte fase kan sygdommen være livstruende, og omkring en fjerdedel af patienterne udvikler svaghed i vejrtrækningsmusklerne. Der er stigende tegn på, at zikavirus er en ny årsag til GBS.

Seksuel overførsel

Flere lande (USA, Frankrig og Italien) har rapporteret, at en mand, der er smittet med zika, har overført infektionen til sin kvindelige seksualpartner. Det vides ikke, om dette er en hyppig eller usædvanlig måde at overføre denne virus på.

Spørgsmål

Graviditet

Hvis en gravid kvinde udsættes for

- Vi ved ikke, hvor sandsynligt det er, at hun får zika. Mange kvinder, der er blevet smittet, føder normale børn.

Hvis en gravid kvinde er smittet

- Vi ved ikke, hvordan virussen vil påvirke hende eller hendes graviditet.

- Vi ved ikke, hvor sandsynligt det er, at Zika overføres til hendes foster.

- Vi ved ikke, om fosteret er smittet, og om det vil udvikle misdannelser.

- Vi ved ikke, hvornår i graviditeten infektionen kan skade fosteret.

- Vi ved ikke, om hendes barn vil få misdannelser.

- Vi ved ikke, om seksuel overførsel af zikavirus udgør en anden risiko for fosterskader end myggebåren overførsel.

Seksuel overførsel

- Virussen er til stede i sæd i længere tid end i blod, op til 2 måneder eller måske længere.

- Vi ved ikke, hvor længe virussen kan overleve i sæd.

- Vi ved ikke, hvor ofte virus i sæd vil smitte en sexpartner. En kvindelig partner til en mand, der har besøgt områder med aktiv zikavirus-transmission, bør bruge prævention i mindst 2 måneder.

- En mand, der har besøgt områder med aktiv zikatransmission, bør bruge kondom, hvis han har sex med en gravid kvinde.

- Vi ved ikke, om en kvinde kan overføre virussen til en mand gennem sex. Vi ved ikke, om virussen overføres gennem anal, oral eller andre former for seksuel kontakt.

Testning

- Alle gravide kvinder, der har besøgt områder med aktiv zikatransmission, bør få taget en blodprøve for virusset, uanset om de har symptomer eller ej.

- Alle gravide kvinder, der har besøgt områder med aktiv zikatransmission, bør have en omhyggelig opfølgningstest under deres graviditet for at opdage eventuelle misdannelser hos fosteret.

- Folk, der har besøgt områder med aktiv zikatransmission, bør testes, hvis de har eller udvikler symptomer på sygdommen.