لقاح الكوليرا

حول لقاح الكوليرا

تعد عدوى الكوليرا نادرة بشكل عام بين معظم المسافرين. يجب على جميع المسافرين إلى المناطق المتضررة من الكوليرا اتباع احتياطات الغذاء والماء المأمون وتدابير الصرف الصحي والنظافة الشخصية كاستراتيجيات الوقاية الأولية ضد عدوى الكوليرا.

تقوم منظمة الصحة العالمية وشركاؤها بتقييم استخدام الأدوات الجديدة (اللقاحات) لاستكمال هذه التدابير التقليدية للوقاية من الكوليرا. تتطور الأدلة على استخدام لقاحات الكوليرا الفموية بسرعة.

أصبحت لقاحات الكوليرا الفموية التي أثبتت سلامتها وفعاليتها متاحة مؤخرًا للاستخدام من قبل الأفراد. استخدمت بعض البلدان بالفعل لقاحات الكوليرا الفموية لتحصين السكان الذين يُعتبرون معرضين لخطر تفشي الكوليرا.

هناك أربعة أنواع من اللقاحات الفموية المستخدمة حاليًا. تشمل المنتجات المتاحة Dukoral (WC-rBS) و Shanchol و mORCVAX (BivWC) و Vaxchora (مجفف بالتجميد CVD 103-HgR). بالنسبة لجميع اللقاحات الأربعة ، هناك دليل على سلامة وفعالية (حوالي 66 إلى 85٪) بعد جرعتين.

تم ترخيص mORCVAX وإنتاجه حصريًا في فيتنام. تمت الموافقة على Vaxchora من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2016 للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا والذين يسافرون إلى منطقة تنتقل فيها الكوليرا بشكل نشط. لم يتم اعتماد Vaxchora للاستخدام خارج الولايات المتحدة.

تم الإبلاغ عن Vaxchora لتقليل فرصة الإصابة بالإسهال الشديد لدى الأشخاص بنسبة 90 ٪ في 10 أيام بعد التطعيم وبنسبة 80 ٪ في 3 أشهر بعد التطعيم. لم تُعرف بعد سلامة وفعالية عقار فاكشورا عند النساء الحوامل أو المرضعات ، كما أنه من غير المعروف أيضًا إلى متى تستمر الحماية لأكثر من 3 إلى 6 أشهر بعد الحصول على اللقاح. لم تثبت فعالية فاكشورا في الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المتضررة من الكوليرا.

في دراسة عن فعالية لقاح الكوليرا Sanchol (المنتج في الهند) المستخدم أثناء تفشي المرض في غينيا في عام 2012 ، هناك دليل على أنه قد يساعد في وقف تفشي المرض. نُشرت الدراسة في New England Journal of Medicine ، وهناك دليل على أن جرعتين من لقاح Sanchol كانت فعالة بنسبة 86٪ في منع العدوى الفورية. هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها اختبار لقاح كوسيلة لوقف انتقال العدوى على المدى القصير. لقاح Shanchol هو أرخص لقاحات الكوليرا الثلاثة التي يتم تناولها عن طريق الفم بسعر 1.85 دولار أمريكي للجرعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي لقاح Shanchol على بكتيريا الكوليرا المقتولة من سلالات مختلفة. في الآونة الأخيرة ، أظهرت دراسة كبيرة في الهند حول فعاليته أنه يحمي 65 في المائة من المتلقين بعد خمس سنوات من التطعيم. يحتوي لقاح منظمة الصحة العالمية الآخر المؤهل مسبقًا ، Dukoral ، المنتج في السويد ، على العديد من السلالات بالإضافة إلى واحدة من الوحدات الفرعية السامة.

يحمي Dukoral أيضًا من إسهال المسافرين.

جدول

مسار التحصين هو:

• بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات ، يتم إعطاء جرعتين من اللقاح عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع. يمكن إعطاء جرعة معززة بعد عامين من التطعيم الأول للحفاظ على المناعة.

• للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات ، يتم إعطاء ثلاث جرعات فموية من اللقاح لمدة أسبوع واحد على الأقل ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع. يمكن إعطاء جرعة معززة بعد ستة أشهر من التطعيم الأول للحفاظ على المناعة. يجب إنهاء دورة التحصين قبل أسبوع واحد على الأقل من التعرض المحتمل للكوليرا. عادة ، هذا هو أسبوع واحد قبل السفر.

يؤخذ دوكورال عن طريق الفم مع محلول بيكربونات يحمي اللقاح من حمض المعدة.

آثار جانبية

لقاح الكوليرا الفموي جيد التحمل ولكن الآثار الجانبية قد تشمل:

• الغثيان والاسهال والقيء والمغص
• نادرا آلام المفاصل ، والطفح الجلدي ، والتنميل والوخز ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا