ملاريا
ما هو ملاريا
الملاريا هي مرض استوائي معقد تسببه الإصابة بواحد من عدة أنواع من طفيليات الملاريا ، والمعروفة باسم البلازموديا. بعض الأنواع تسبب أمراضًا أكثر خطورة من غيرها. على الرغم من أن هذه الطفيليات يمكن العثور عليها في العديد من الحيوانات المختلفة ، إلا أن أربعة أنواع تصيب البشر مسببة أمراضًا خفيفة إلى شديدة. يطلق عليهم المنجلية ، النشيطة ، البيضوية والملاريا . يُعرف الآن النوع الخامس المسمى knowlesi المعروف بإصابته للقرود والذي كان يتم الخلط بينه وبين النوع malariae على أنه عدوى خطيرة في البشر. أخطر السلالات المنجلية.
تعتمد فترة الحضانة على نوع الطفيل. بالنسبة لسلالة المنجلية ، تكون فترة الحضانة بشكل عام 7-14 يومًا ؛ لسلالات vivax و Ovale ، 8-14 يومًا ؛ لسلالة الملاريا ، 7-30 يومًا ؛ لسلالة نولسي ، 10-12 يومًا. بسبب فترة الحضانة الطويلة إلى حد ما لجميع السلالات ، لا يصاب العديد من المسافرين بمرض سريري حتى يعودوا إلى وطنهم. نظرًا لأن المظاهر المبكرة للعدوى تتميز بارتفاع درجة الحرارة ، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الملاريا والأمراض المعدية الأخرى. عندما لا تظهر الملاريا بشكل شائع ، فإن الأطباء ليسوا على دراية جيدة بتشخيص وعلاج هذا المرض.
توجد طفيليات الملاريا في العديد من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. لم تعد الملاريا مشكلة في البلدان ذات المناخ المعتدل.
طور العديد من الطفيليات مقاومة للأدوية المضادة للملاريا شائعة الاستخدام ، خاصة في جنوب شرق آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء. في الآونة الأخيرة ، تم العثور على مستويات عالية من المقاومة لمزيج من الأدوية الأكثر فعالية (مادة الأرتيميسينين - ميفلوكين) لعلاج الملاريا على طول الحدود بين تايلاند وميانمار.
كيف تحصل على ملاريا؟
تنتقل الملاريا عن طريق لدغة أنثى بعوضة مصابة. يحدث الانتقال أحيانًا من خلال عمليات نقل الدم ، وزرع الأعضاء ، وتبادل الإبر ، ومن الأم إلى الجنين.
الحساسية والمقاومة
البشر معرضون عالميًا للإصابة بالملاريا. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المصابة بالملاريا والذين يصابون بالعدوى بشكل متكرر ، يطورون درجة معينة من المناعة والتسامح مع الآثار السريرية للمرض.
ما هي الاعراض؟
غالبًا ما يكون من الصعب تمييز الأعراض الأولية للملاريا عن أي مرض معدي آخر يبدأ بالحمى. الاختبارات المعملية ضرورية لتحديد وجود الطفيليات في الدم.
يمكن أن تسبب الملاريا المنجلية صورة سريرية متنوعة ، ولكن بشكل عام ، يصاب المريض بظهور مفاجئ للحمى والقشعريرة والتعرق والسعال والإسهال وصعوبة التنفس والصداع. قد يشمل الشكل الحاد للمرض اليرقان والصدمة والفشل الكبدي والكلوي والتهاب الدماغ الحاد وتورم الدماغ والغيبوبة والموت. العلاج الفوري ضروري ، حتى للحالات الخفيفة ، لأن المرض قد يتطور بشكل مفاجئ وسريع إلى عواقب وخيمة وموت.
عادة لا تسبب السلالات النشيطة والبيضوية مرضًا يهدد الحياة. ويتسم المرض بالإرهاق والحمى المتصاعدة ، ثم قشعريرة برد وصداع وغثيان. تنتهي الحمى بالتعرق الشديد. بعد فاصل زمني مدته يوم أو يومين أو 3 أيام ، تتكرر دورة الحمى لمدة أسبوع أو شهر أو أكثر. تحدث الانتكاسات على مدى فترة تصل إلى 5 سنوات. التطور التدريجي للمناعة يقلل من تكرار الهجمات. وقد تحدث عدوى منخفضة الدرجة تدوم مدى الحياة بدون أعراض.
تسبب سلالة النولسي حمى قصوى كل 24 ساعة. على الرغم من أن الإصابة بهذه السلالة يمكن أن تكون قاتلة ، إلا أن النتيجة قد تكون متغيرة أيضًا ، بما في ذلك العلاج الذاتي أو المرض المزمن.
تدابير وقائية
تعتمد الوقاية من الملاريا بشكل كبير على موسم العام ، وبلد المسافر ، والأنشطة المخطط لها داخل ذلك البلد ، وأنواع أماكن الإقامة. هناك نوعان من تدابير الوقاية الرئيسية: (1) تجنب ملامسة البعوض ، و (2) تناول الأدوية لمنع العدوى. لأن الدواء قد يكون له آثار جانبية ، فمن المهم الموازنة بين الأدوية وإجراءات الوقاية من البعوض. في بعض الحالات ، يكفي تجنب البعوض فقط. في حالات أخرى ، ستكون هناك حاجة إلى تجنب البعوض والأدوية المضادة للملاريا.
نظرًا لأن البعوض الذي ينقل الملاريا عادة ما يلدغ بين الغسق والفجر ، فمن المهم البقاء في المناطق التي يتم فحصها جيدًا ، واستخدام طارد الحشرات ، وارتداء الملابس الواقية خلال تلك الفترة. إذا كنت تنام في أماكن غير محصنة ، استخدم ناموسية مشربة بالبيرميثرين لطرد البعوض.
يجب تناول الأدوية المضادة للملاريا قبل السفر وأثناءه وبعده عند زيارة مناطق الملاريا. يعتمد اختيار الأدوية على نوع الملاريا ووجود مقاومة للأدوية في بلد المقصد. تشمل الأدوية المضادة للملاريا الشائعة الاستخدام أتوفاكون-بروغوانيل ، وكلوروكين ، وهيدروكسي كلوروكوين ، ودوكسيسيكلين ، وميفلوكين ، وبريماكين ، من بين أدوية أخرى. يجب أن يتم الاختيار بالتشاور مع طبيب على دراية بالوقاية من الملاريا.
العلاج
يعتمد العلاج على نوع طفيلي الملاريا. يعد العلاج الفوري بالأدوية المناسبة المضادة للملاريا أمرًا ضروريًا لأن التأخير في التشخيص والعلاج يرتبط بزيادة معدل الوفيات ، خاصة بالنسبة لسلالة المنجلية. أصبح العلاج أكثر تعقيدًا لهذه السلالة بسبب تطور مقاومة خطيرة للأدوية. ومع ذلك ، هناك أدوية فعالة مضادة للملاريا يجب تناولها تحت رعاية طبيب على دراية بعلاج الملاريا.
الأدوية
أين يحدث عادة؟
تنتشر الملاريا بشكل أكبر في المناطق الاستوائية من العالم حيث يمكن أن يحدث انتقال المرض على مدار العام. في مناطق أخرى ، مثل المناطق شبه الاستوائية والمعتدلة ، قد يحدث انتقال العدوى فقط خلال المواسم التي توفر المناخ الأمثل لدعم نمو وتطور البعوض. الملاريا متوطنة (أي تحدث باستمرار) في معظم أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وغينيا الجديدة ؛ في مناطق واسعة من جنوب آسيا وجنوب شرق آسيا وأوقيانوسيا وهايتي وأمريكا الوسطى والجنوبية ؛ وفي أجزاء من المكسيك وجمهورية الدومينيكان وشمال إفريقيا والشرق الأوسط.
تم العثور على سلالة نولسي في مناطق الغابات في العديد من البلدان في جنوب شرق آسيا ، وخاصة بين المزارعين والصيادين وقطع الأشجار ، أو في أي مكان يتفاعل فيه البشر والبعوض والقرود.
يمكن أن يختلف الانتقال المحلي اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عوامل مثل هطول الأمطار ودرجة الحرارة والارتفاع التي تؤثر على أعداد البعوض في المنطقة المحلية.
