داء الكلب

كيف تحصل على داء الكلب؟

ينتقل داء الكلب إلى الإنسان من خلال الاتصال الوثيق بلعاب حيوان مصاب. تنجم معظم الإصابات البشرية عن لدغة كلب أو قطة مصابة. قد تنقل أنواع عديدة من الخفافيش داء الكلب أيضًا. من النادر جدًا أن يصاب البشر بداء الكلب من القرود البرية والثعالب والراكون والظربان وابن آوى والذئاب. يمكن أيضًا أن تصاب الماشية والخيول والغزلان بداء الكلب ومن المحتمل أن تنقل الفيروس إلى حيوانات أو أشخاص آخرين ، ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.

الحساسية والمقاومة

عادة ما يكون البشر أكثر مقاومة للإصابة بفيروس داء الكلب بعد التعرض له من بعض الثدييات الأخرى. ومع ذلك ، يجب اتباع جميع إجراءات الإسعافات الأولية والوقائية لأن المرض ، في حالة الإصابة به ، يكون قاتلًا عالميًا تقريبًا.

ما هي الاعراض؟

تشبه الأعراض الأولية لداء الكلب أعراض الإنفلونزا ، بما في ذلك الحمى والصداع والتعب. ثم يتطور المرض ليشمل الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي و / أو الجهاز العصبي المركزي. في المرحلة الحرجة من داء الكلب ، تظهر علامات فرط النشاط أو الشلل. يمكن أن يتطور الشلل الجزئي في نهاية المطاف إلى شلل كامل ، يليه غيبوبة. يمكن أن تحدث تشنجات عضلات البلع عندما يتم تحفيزها عن طريق البصر أو الصوت أو إدراك الماء ، مما يؤدي إلى رهاب الماء (الخوف من الماء). يمكن أن يحدث الهذيان والتشنجات أيضًا. إذا سُمح لأعراض داء الكلب بالحدوث ، فسيكون المرض قاتلاً في ما يقرب من 100 في المائة من جميع الحالات ، عادةً بسبب فشل التنفس بسبب الشلل. تحدث الوفاة خلال الأيام السبعة الأولى من المرض إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.

تدابير وقائية

يمكن الوقاية من داء الكلب بشكل فعال عن طريق تجنب الاتصال المباشر مع الحيوانات ، لا سيما عن طريق عدم لمس أو إطعام أي حيوانات ، بما في ذلك الكلاب والقطط ، وعن طريق مراقبة الأطفال عن كثب حول جميع الحيوانات.

يوجد لقاح فعال ضد داء الكلب. أولئك الذين يجب أن يفكروا في التطعيم ضد داء الكلب هم: الأطباء البيطريون والمسافرون لفترات طويلة والأشخاص الذين يعيشون في المناطق المعرضة بشدة لخطر التعرض محترفو الحياة البرية أو الباحثون أو المسافرون المغامرون الذين قد يشاركون في أنشطة تجعلهم على اتصال مباشر بالخفافيش والكلاب والثدييات الأخرى.

تشمل تدابير الوقاية المحددة ما يلي:

بعد التعرض المحتمل لداء الكلب:

تشير الدراسات الحديثة إلى أن 4 جرعات من لقاح مشتق من الخلايا (لقاح خلية ثنائية الصبغيات البشرية [HDCV] أو لقاح خلية جنينية صيصان منقى [PCECV] بالاشتراك مع الجلوبيولين المناعي لداء الكلب (RIG) سيولد مستجيبًا مناعيًا مناسبًا وأن الجرعة الخامسة من لقاح لا يعزز الاستجابة المناعية.

إذا لم يتم تلقيحها قبل التعرض لداء الكلب:

يوصى بمزيج من الجلوبولين المناعي المضاد للداء (RIG) واللقاح لكل من حالات التعرض للدغة وغير لدغة. يجب إعطاء جدول التطعيم المخفض بلقاح HDCV أو لقاح PCECV عن طريق الحقن العضلي ، على النحو التالي:

· الجرعة الأولى: في أقرب وقت ممكن بعد التعرض (اليوم 0) ؛

· الجرعة الثانية: اليوم الثالث ؛

· الجرعة الثالثة: اليوم السابع ؛ و

· الجرعة الرابعة: اليوم الرابع عشر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب حقن الجلوبولين المناعي المضاد في موقع الجرح وحوله. يعتبر التنظيف الدقيق والقوي للجرح مكونًا مهمًا للوقاية من داء الكلب.

إذا سبق تلقيحها قبل التعرض لداء الكلب:

يوصى بنظام جرعتين على النحو التالي:

· الجرعة الأولى: اليوم 0 ؛ و

· الجرعة الثانية: اليوم الثالث.

استخدام الجلوبولين المناعي المضاد للفيروسات غير ضروري ولا يجب استخدامه يعتبر التنظيف الدقيق والفعال للجرح مكونًا مهمًا للوقاية من داء الكلب.

قبل التعرض لداء الكلب

للتحصين قبل التعرض ، يوصى بنظام 3 جرعات على النحو التالي:

· الجرعة الأولى: اليوم 0 ؛

· الجرعة الثانية: اليوم السابع ؛ و

· الجرعة الثالثة: اليوم # 21 أو 28.

إعتبارات خاصة:

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، متلقي زرع الأعضاء ، وما إلى ذلك) ، يوصى باستخدام نظام تطعيم من 5 جرعات مع جرعة واحدة من الجلوبولين المناعي المضاد بعد التعرض لداء الكلب.

المصدر: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html

يمكن لتحصين الحيوانات ، وخاصة الكلاب الضالة ، القضاء على انتقال داء الكلب إلى البشر والحيوانات الأخرى. أدى تطعيم الحيوانات الأليفة وبعض الحيوانات البرية إلى انخفاض كبير في حدوث المرض في العديد من البلدان المتقدمة والنامية.

العلاج

يمكن تجنب داء الكلب إذا تم تطهير جرح العضة أو الخدش بسرعة وبقوة ثم أعقب ذلك حقن الجلوبيولين المناعي لداء الكلب (مستحضر يحتوي على أجسام مضادة ضد داء الكلب) ، بالإضافة إلى سلسلة من حقن لقاح داء الكلب بعد ملامسة داء الكلب مباشرة حيوان. (انظر الإجراءات الوقائية)

إذا تم اتخاذ هذه الاحتياطات على الفور ، فيمكن منع ظهور أعراض المرض (والموت المؤكد تقريبًا) في 100 في المائة تقريبًا من حالات التعرض. بمجرد ظهور الأعراض ، تمكن العلاج الداعم الأكثر بطولية فقط من إنقاذ عدد قليل من الأشخاص.

التطعيمات

• لقاح داء الكلب

أين يحدث عادة؟

يمكن العثور على داء الكلب في كل قارات العالم. من الصعب للغاية التنبؤ بمكان حدوث داء الكلب. العديد من البلدان خالية من داء الكلب بسبب تطعيم كل من الحيوانات الأليفة (مثل الكلاب) والحيوانات البرية (على سبيل المثال ، الخفافيش ، الراكون ، إلخ). من المعروف أن المناطق التالية خالية من داء الكلب: جزر الكاريبي ؛ هونغ كونغ. اليابان؛ الكويت؛ دولة قطر؛ سنغافورة ؛ الإمارات العربية المتحدة؛ معظم الدول الأوروبية واستراليا.

تظهر الزيادات الأخيرة في وفيات داء الكلب في البشر في أمريكا الجنوبية وأجزاء من أفريقيا وآسيا أن داء الكلب يمكن أن يعاود الظهور كقضية خطيرة تتعلق بالصحة العامة.